培训课件--呼吸机管路连接和消毒与维护.pptVIP

动脉血采集方法 4、选择穿刺部位，触摸动脉搏动最强处为进针点,穿刺部位肢体下放置垫巾。 5、打开采血针包装袋，备好采血针。 6、取复合碘棉签消毒穿刺部位（直径为5-6cm）,取无菌棉球，夹于左手小指与环指之间。 动脉血采集方法 7、取复合碘棉签消毒操作者左手示指及中指。 8、左手示指及中指扪及动脉搏动并固定。 9、右手持采血针，从左手示指与中指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45度进针，针头一旦刺入动脉，血液即可进入采血针内。 10、按压穿刺部位5-10min。 血气正常值 pH：为血中H+浓度的负对数值，是主要反应体内酸碱平衡状态的诊断指标。正常值：动脉血 7.35-7.45 平均7.40 。 pH值 7.35为酸血症,pH值 7.45为碱血症，pH值 7.2表示病情危重；pH值 7.0危及生命。 血气正常值 动脉二氧化碳分压（PaCO2）是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：动脉：35-45mmHg（平均40） PaCO2 45 mmHg表示肺泡通气不足，造成呼吸性酸中毒；PaCO2 35 mmHg表示肺泡通气过度，造成呼碱。 血气正常值 动脉氧分压（PaO2）：动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80-100mmHg，随年龄增加，PaO2 逐渐下降，PaO2 102-（0.33 x 年龄）。 血气正常值 碳酸氢根（HCO3-）分为标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根 AB 。 前者指在动脉血二氧化碳分压为5.3 Kpa（40 mmHg），温度为37℃血红蛋白全血氧合条件下，隔绝空气的全血标本所测得的血浆HCO3-含量，后者是指实际测得的人体血浆HCO3-含量，正常情况下二者相等。正常值：22-27 mmol/L 。 血气正常值 标准剩余碱 指当血液pH值偏离7.40时，用酸或碱将血液调整到pH值7.40时。 所需要的酸或碱的量。反映总的缓冲碱的变化，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：+3__-3mmol/L。BE +3 mmol/L表示碱过剩，BE -3 mmol/L表示碱不足。 PaCO2反映呼吸性因素，BE、HCO3反映 代谢性因素。 常见酸碱平衡紊乱 类型 pH PaCO2 HCO3- 代谢性酸中毒 ↓ ↓（正常） ↓↓ 呼吸性酸中毒 ↓ ↑↑ ↑（正常） 代谢性碱中毒 ↑ ↑（正常） ↑↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓↓ ↓（正常） 常见酸碱平衡紊乱 类型 pH PaCO2 HCO3- 呼酸合并代酸 ↓ ↑ ↓（正常） 呼酸合并代碱 ↑（正常）↓ ↑ ↑ 呼碱合并代碱 ↑ ↓ ↑（正常） 呼碱合并代酸 ↑（正常）↓ ↓ ↓ 注：在混合型中以酸为主pH降低，以碱为主pH升高 振肺排痰仪及控温毯的使用 RICU 适应范围 （1）肺部器质性病变：慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、支气管扩张、肺炎等。 （2）应用辅助通气：人工气道或机械通气。 （3）呼吸肌动力障碍：上腹部手术后、低蛋白血症。 （4）肺通气/换气功能障碍：呼吸道分泌物产生增多（ ）25ml/日）。 （5）中枢性的排痰障碍：因昏迷或瘫痪导致咳嗽反射减弱。 操作步骤 1、协助患者取舒适卧位：平卧位、侧卧位、半卧位。 2、将叩击接合器的一端旋进机器的装配头上，另一端旋入叩击头内，可直接将叩击头作用于人体。 操作步骤 3、通电下旋转您所用系统的开关控制旋钮，滑过暂停位置至所要求的CPS速度设定处，建议最初的设定为25CPS。 4、 默认时间设置为0：00，呈现递增趋势，CPS的默认值为20CPS，可降低至10CPS。 操作步骤 5、旋转你所用系统的定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值，建议每次治疗时间10－20分钟为宜。 6、要暂停治疗时，向左旋转CPS控制钮直至暂停位置即可。 操作步骤 7、时间启动递减式治疗结束时，时间退到0：00，仪器自动停止振动，而后仪器自动断电。 8、调节操作时间，根据患者肺功能评估结果来确定振肺时间，一般是一侧振动3—5分钟为宜。 操作步骤 可选择圆式振动头，振肺方向要沿着支气管走行，对自主呼吸的患者要鼓励其深呼吸，对机械通气患者可提高潮气量50—100ml,以利于打开肺泡，增减通气换气面积。 护理要点 操作过程中，应注意观察患者生命体征，如有异常： （1）部位出现出血或皮肤瘀斑。 （2）新出现的血痰。 （3）使用仪器过程中，病人高度的精神紧张。 （4）危重病人使用过程中，出现明显的心率、血压等生命体征改变。 康诺控温毯的使用 主机左右两侧可同时接两个毯面，可两个病人同时使用。 主机前面有左右传感器供连接体温探头使用。 主机前面有电源开关和水位计，水位要在上下限之间方可使用。 康诺控温