培训课件--痔疮术后预防便秘护理.pptVIP

口服泻药 2，泻盐－－含镁制剂 枸橼酸镁、硫酸镁 刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间 肠腔内高渗，阻止水分吸收 肠道扩张刺激肠蠕动 影响体液及电解质平衡 肠绞痛 适用于急性便秘 3，渗透性泻剂 在肠道中不被吸收 具有高渗透性 增加肠腔内水分 刺激肠蠕动 乳果糖－发酵－乳酸 腹胀、胃肠胀气 口服泻药 4，刺激性泻剂 刺激结肠粘膜、肌间神经丛 及平滑肌 增加肠蠕动和黏液分泌 包括蓖麻油、蒽醌类及多酚 化合物 蒽醌类泻剂:番泻叶、 波希鼠李皮、大黄及芦荟 口服泻药 4，刺激性泻剂 注意事项: ?连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 ?出现电解质紊乱 ?不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起 ‘泻剂结肠’，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的 泻剂。 ?结肠黑便病 口服泻药 中医辨证 病 因 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－实秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞, 气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温 润，推动无力大肠传导功能失常。 病机概述 辨证要点 燥热、寒结、气滞 。 辩虚实 气、血、阴、阳亏虚 。 治疗原则 治疗当分虚实而治。 实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。 虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。 注意事项 六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。 不可滥用通便之品，应防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。 分型诊治 证 型 治疗原则 代表药物 1、 热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸 2、 气滞便秘 顺气行滞 六磨汤 3、 气虚便秘 补气健脾 黄芪汤 4、 血虚便秘 养血润燥 润肠丸 5、 阴虚便秘 滋阴补肾 六味地黄丸 6、 阳虚便秘 温阳通便 济川煎 预防便秘的健康教育 1.养成定时排便的习惯 2.介绍保持肛门清洁的方法 3.避免久站，久坐，多活动 4.出现排便困难，及时入院就诊 5.膳食结构的调整 膳食结构调整 1、多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议纤维素补充量为10g/d，但具体有效剂量因人而异。 --新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉，尤其是红牛肉含有较多肌纤维。 2、润肠通便作用食物： --香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。 3、多饮水(1500-2000亳升/天)： --晨起空肚饮温水，或淡盐开水，或蜂蜜水1杯，均可促进肠道蠕动，润肠排便。 4、少饮烈酒、浓茶、咖啡。 5、少吃辛辣刺激性食物。 转归预后 内痔患者术后预防便秘护理 外科：严素梅 定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。 痔的分类 分类 位置 组成 表面覆盖物 内痔 Internal hemorrhoids 齿状线以上 直肠上静脉丛 直肠粘膜 外痔 External hemorrhoids 齿状线以下 直肠下静脉丛 肛管皮肤 混合痔 Mixed hemorrhoids 齿状线上下 直肠上下静脉丛吻合 直肠粘膜肛管皮肤兼备 临床分度和表现 1.内痔：便血和痔块脱出 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无 痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无 法还纳或还纳后又脱出。 2.外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。 3.混合性痔 兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。 辅助检查 直肠指检 肛门镜检 手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。 常见护理诊断 1.疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。 2.便秘 与不良饮食，排便习惯有关。 3.潜在并发症：尿潴留、切口出