论《金匮要略》治--2014.9修改研讨.pptVIP

2.《金匮要略》治瘀法的特点 2.3 气血水相互兼顾，促化瘀技高一筹 气、血、水相互为用、相互转化、相互影响,关系非常密切。张仲景治瘀立法处方时,能据证全面兼顾血与气、水之关系,使活血化瘀药分别与利水、行气、益气药协同作用以增强疗效。例如,在桂枝茯苓丸中配茯苓健脾利水,鳖甲煎丸中用葶苈子、石韦、瞿麦通利水道,当归芍药散以茯苓、泽泻、白术利水健脾,赤小豆当归散用赤小豆利水渗湿,其目的都是利因瘀而致之水,且利水又可促进瘀血的消散。 2.《金匮要略》治瘀法的特点 2.3 气血水相互兼顾，促化瘀技高一筹 在某些治瘀方中,仲景还据证酌加枳实、厚朴等行气之品使气行则血行;或加当归、川芎等血中之气药,活血又能行气;或加人参、黄芪、甘草等补气以推动血行。如此配伍,较单纯活血化瘀疗效为优,这已被古今医家大量的临床实践所证明。仲景首言“血不利则为水”,且在治瘀方中加用利水药,为唐容川《血证论》提出“瘀血化水,亦发水肿”和后世医家用活血化瘀法治疗水肿病开拓了思路;以黄芪桂枝五物汤益气行血治血痹,则为后世医家运用活血化瘀法,尤其是为王清任补阳还五汤的制定和应用开创了先例。 2.《金匮要略》治瘀法的特点 2.4 顺应血气之特性，注重温通与酒服 《素问·调经论篇》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”《金匮要略》治瘀,能顺应血和气的这一特性,以促进瘀血消散,血脉畅行。例如,在黄芪桂枝五物汤等5方中均用辛甘温的桂枝以温通血脉;升麻鳖甲汤、温经汤等4方中均用甘辛苦温的当归以补血活血止痛;对瘀久痛甚之证,多用辛温行散的酒,如红蓝花酒方、下瘀血汤等7方中,或以酒煎药,或浸药,或和服,均是取酒能行血以助药势之意。 3、 结 语 综上可见,《金匮要略》治瘀涉及面广,辨证精细,立法严谨,方药配伍精练,用法灵活巧妙。若就瘀血学说的形成来看,是肇始于《内经》,奠基于仲景,发展于后世,研究于现代,而仲景发挥了承前启后的重要作用。 3、 结 语 近年来,各科临床扩大了仲景治瘀理法方药的应用范围;一些学者还运用现代科学方法从微循环、血液流变学、血流动力学、脂质代谢、免疫调节等方面开展实验研究和临床观察,初步揭示了瘀血的本质和活血化瘀法的作用机理,探讨了桂枝茯苓丸等方的药理作用;或就某些方药如大黄蟅虫丸等进行新药开发研究,取得了可喜的成果,这些都展示了《金匮要略》治瘀法及方药广阔的应用与开发前景。 论《金匮要略》治瘀法及其特点 陕西中医学院 赵天才 病因（病理产物） 瘀血 病名（首见于《金匮要略》第十六篇） 血瘀：病机 1.《金匮要略》的治瘀法 2.《金匮要略》治瘀法的特点 3、 结 语 摘 要 从治法角度深入探讨《金匮要略》中的瘀血证,将其归纳为解毒散瘀、利水祛瘀、温经祛瘀、化瘀消癥16法。认为其治瘀法的特点是:详审瘀证之成因,立治法主次分明；据瘀血证候轻重,定祛瘀药力大小；气血水相互兼顾,促化瘀技高一筹；顺应血气之特性,注重温通与酒服。 引 言 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》论述了瘀血的主要脉证特征和治则,而有关瘀血证的辨证论治则散见于其它各篇。其内容非常丰富,治法方药较为完备,具有重要的理论意义和实践价值。今仅从治法角度对此作一探讨,以进一步弘扬仲景治瘀学术思想,拓展其方药的运用范围。 1.《金匮要略》的治瘀法 瘀血是杂病的重要病因之一,而引起瘀血的原因又多种多样,故瘀血证复杂多变。《金匮要略》对杂病瘀血证的辨治,能根据其虚实寒热等各种不同情况立法遣药,灵活应变,为后世医家治瘀树立了典范。现就其治瘀法探析如下。 1.《金匮要略》的治瘀法 1.1 解毒散瘀法 用于感受时疫温毒侵及营血,热毒壅滞,血脉瘀阻所致的阳毒、阴毒病。方如升麻鳖甲汤,以升麻、甘草、雄黄清热解毒;当归、鳖甲养阴活血散瘀;蜀椒辛热,以阳从阳,欲速散其既结之邪毒,全方共奏清热解毒、活血散瘀之功,为治疗阳毒之主方。而对于疫毒深伏之阴毒,仍以此方解毒散瘀为主,但恐蜀椒、雄黄辛热助阳耗伤阴血,故去之。 1.《金匮要略》的治瘀法 1.2 行气活血法 其一用于气血郁滞的产后腹痛证。方用枳实芍药散,以枳实行气散结,炒黑能行血中之气,且防其破气伤正;芍药和血止痛;大麦粥和胃安中,合而用之,使气血调畅,则腹痛烦满等症自除。本方属行气活血之轻剂,病机偏于气滞,行气以促血行。其二用于肝经气血郁滞,着而不行之肝着。方用旋复花汤,以旋复花善通肝络而行气,新降 (茜草)活血化瘀,葱茎温通阳气而散结。气行血行,阳通瘀化则肝着可愈。 1.《金匮要略》的治瘀法 1.3 清利化瘀