培训课件--下壁心肌梗死相关动脉的心电图分析.pptVIP

辽宁医学院附属一院心研所 刘仁光 随冠造和PCI的广泛临床应用 ECG无创分析IRA已成为现实 在IRA分析中最复杂的是下壁 三支闭塞均可引起下壁心肌梗死 A 右优势 B 左优势 C 回绕型 下面看几个具体病例 例1. 男患，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时 图1 A Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6 ST↑，V1 —V４ST↓ 示下（后）壁、侧壁AMI。 提示左旋支闭塞 图1 B V4R — V6RST↑示右室AMI 提示右冠脉近端病变 冠造：右冠优势型近端闭塞 植入支架后证实：左室后侧支粗大，直到左室侧壁 冠 造 图 A 支 架 后 B 例2 .女患，63岁，心前区疼痛2小时入院 图2 A 房颤、频发室早（R on T）－多形室速 图2 B 转为室颤 图2 C 电除颤后，STⅡ、Ⅲ、aVF、 V6 ↑—下壁、侧壁 AMI； 虽STⅢ STⅡ,但STV3 ↓ / STⅢ↑1.2 ，且STV4R↓。 提示左旋支闭塞 冠状动脉造影 支架后 （左足位） 支架前 （右足位） 左旋支中段闭塞（左优势） 例3 .男性，55岁，持续性胸痛3天 图3A CRBBB，STV2_V6+ STⅡ、Ⅲ、aVF ↑（前壁+下壁AMI） 提示