产科病人的护理总结范文.pptVIP

产科病人的护理（第三产程妇女的护理） 产科病人的护理（第三产程） * 熟悉 1.临床表现 2.新生儿脐带处理 *掌握 1.Apgar评分法 2.三个产程及分娩的概念 1.1临床表现 1.子宫收缩：胎儿娩出后，宫底降至脐平，产妇感到轻松，宫缩暂停数分钟后再现。 2胎盘娩出及阴道流血：胎儿娩出后，宫底降至脐平。由于宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血形成胎盘后血肿。子宫继续收缩，增大剥离的面积，直至胎盘完全剥离而排出。 1.2临床表现 胎盘剥离征象有：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 1.3临床表现 胎盘剥离及排出方式有两种：（1）胎儿面娩出式：胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，以胎儿面先排出，随后见少量阴道流血，该方式多见；（2）母体面娩出式：胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，以母体面先排出，该方式少见。 2.1护理评估 1.病史：了解第一、第二产程的经过及其处理。 2.身心状况：（1）母亲：胎盘娩出前，了解子宫收缩的强度、频率，有无出现胎盘剥离的征象，