病理学1超级有用论述.doc

病理学教研室教案 课程名称 病理学 年级 06 专业、层次 临床本科 授课教师 职称 副教授 课型（大、小) 大 学时 8 授课题目（章、节) 第五章　肿　瘤 基本教材及主要参考书 病理学（第七版). 北京：人民卫生出版社 目的与要求： 1、??掌握肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则，癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念； 2、??熟悉肿瘤一般形态结构、癌与肉瘤的区别、肿瘤分级、环境致癌因素； 3、了解肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教学内容与时间安排、教学方法： 概　述? （10分钟) 1、??肿瘤的概念、一般形态结构、异型性；? ?（70分钟) 2、??生长与扩散、命名与分类； （80分钟) 3、??良恶性肿瘤的区别及对机体的影响； 癌前病变、原位癌、非典型增生与 上皮内瘤变 （80分钟) 4、肿瘤的病因学与发病学。 （75分钟) 小　结（5分钟) 以问题为牵引，辅以大量图片、图表和临床案例，运用“启发式”、“互动式” 教学，让学生加深对基本概念、基本病变的认识。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重　点： 肿瘤的概念、异型性、良恶性肿瘤的区别、对机体的影响、生长与扩散、命名原则，癌前病变、原位癌、非典型增生与上皮内瘤变的概念 难　点： 肿瘤浸润转移机制、肿瘤生长的动力学、肿瘤发生的分子生物学基础、肿瘤免疫。 教研室审阅意见： ?教研室主任签名： ? 0 6?? 年 8? 月? 10?? 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 ? 第五章?肿瘤(tumor) 概　述 危害性????国内死亡人数200万/年 ?? 　 临床死亡占第二位 ? 发病率　　　　?绝对发病率 　　　　　　　 相对发病率 进展与展望 一、肿瘤的概念 原因 机制 结果 “新生物”的特点 肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖 ? 肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别 ? ? 肿瘤增生 非肿瘤增生 ?量 持续性 自限性 质 失分化性 分化成熟,一定程 度恢复原有结构 ?影响 对机体有害无益 大多有利 二、?肿瘤的形态 （一)肉眼形态(与组织来源，生长方式，发生部位等有关) 1、数?目、大?小 2、形?状 3、颜?色 4、质?地 （二)肿瘤的组织形态—实质与间质 　　 1、肿瘤的实质：肿瘤细胞 　?肿瘤实质决定肿瘤的一切性质 肿瘤的分化程度及与肿瘤良恶的关系 2、间质：含血管的纤维结缔组织（无特性) 作用： 营　养? 支　架（支持) 及限制（包膜) 三、肿瘤的分化与异型性(atypia) ?概念：瘤组织与正常组织形态学上的差异性 异型性、分化程度与肿瘤良恶性的关系 间变（anaplasia)　 分化（differentiation) （一)肿瘤细胞的异型性 1、细胞的多形性 2、核的多形性 ???(核大小、核浆比、形状??、染色等) 大、多、怪、裂、深 3、细胞浆的改变：与来源相关的瘤细胞产物 恶性黑色素瘤——黑色素 　　　脂肪瘤?? ——脂??肪 　　　粘液腺癌?——粘??液 （二)肿瘤组织结构的异型性 细胞的极向 排列方式 细胞层次 腺体大小形态 密度等发生紊乱和变化 四、肿瘤的命名与分类 （一)肿瘤的命名原则 1、良性瘤???来源组织+瘤 有的可+形态特点及部位 如：甲状腺乳头状囊腺瘤 2、恶性瘤的命名?　?癌症(cancer) （1)癌(carcinoma) ??　　定义 ??　　来源组织+癌 （2)肉瘤(sarcoma) 　??　定义 ??　　　来源组织+肉瘤 3、其他命名 （1)转移瘤 （2)母细胞瘤 （3)畸胎瘤 （4)人名命名：尤文瘤(Ewing)、 ? 　 霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤 （5)以“病”命名 癌与肉瘤的区别 ? 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发?病率 较常见、多见于40岁以后成人 较少见、多见于青少年 大体特点 硬、灰白、干燥 软、灰红、湿润、鱼肉状 组织学特征 癌巢、实质与间质分界清，纤维组织增生 瘤细胞弥漫分布、实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 有网状纤维 转?移 多经淋巴道转移 多经血道转移 （二)、分类（表5—1)P98 五、肿瘤的生长与扩散 （一)肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长的动力学(与肿瘤的生长速度密切相关) 倍增时间 　生长分数——与化疗相关 　生成与丢失的比例——生长速度的决定 2、肿瘤血管形成—肿执业护士网瘤生长与扩散的前提 3、肿瘤的演进与异质性 ???演进：突变细胞－－癌肿（发展过程) 异质性：演进过