血脂异常防治-李霞云精读.ppt

血脂异常防治——《中国成人血脂异常防治指南》 调脂药物的联合应用（2） 他汀类与贝特类联合应用 适用于混合型高脂血症患者，可明显改善糖尿病和代谢综合征时的血脂异常谱。 小剂量开始，晨服贝特，晚服他汀。 密切监测有无肌痛、肌无力等症状和肝酶及肌酶，如无不良反应，可逐步增加剂量。 慎用： 老年 女性 肝肾疾病 甲状腺机能减退 由于两类药物均有潜在损伤肝功能、发生肌炎和肌病的危险，合用时不良反应发生的可能性增多，故应高度重视其安全性。 调脂药物的联合应用（3） 他汀类与烟酸类联合应用 可显著升高HDL-C，而不发生严重的不良反应。缓释型烟酸与洛伐他汀复方制剂的疗效确切、安全，更利于血脂全面达标。 有6％因皮肤潮红难以耐受而停药 目前并未发现合用后增加肌病和肝脏毒性的发生 由于烟酸会增加他汀的生物利用度，故需要监测肝酶和CK、血糖及肌病症状 注意烟酸可升高血糖 调脂药物的联合应用（4） 他汀类与胆酸螯合剂联合应用 两药合用协同降低血清LDL-C水平 延缓动脉粥样硬化的发生和发展 减少CHD事件的发生 不增加其各自的副作用可减少用药剂量。 由于胆酸螯合剂服用不便，故此种联合方案仅用于其他治疗无效或不能耐受时。 调脂药物的联合应用（5） 他汀类与ω-3脂肪酸联合应用 可用于混合型高脂血症，