2 粉刺性乳痈.pptVIP

多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。 溢液性状多为浆液样。 先天乳头凹陷者乳窍多有白色粉刺样物分泌，并带有臭味。 起病突然，发展迅速。 肿块多位于乳晕区，可向某一象限伸展。 肿块大小不等，直径大多小于3 cm。 肿块形状不规则，质地硬韧，表面可呈结节样，边界欠清，常与皮肤粘连。 乳房局部疼痛不适，一般无发热等全身症状。 脓肿自溃或切开后，脓液夹有粉刺样物，常形成与乳头孔相通的瘘管，周围僵块反复肿痛或化脓，经久不愈。 严重者病变范围超出乳晕区，波及乳房一个或数个象限，深度可达乳腺全层。 证候：乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房结块红肿疼痛，按之灼热；伴发热，头痛，便秘，溲黄；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：疏肝清热，活血消肿。 方药：柴胡清肝散加白花蛇舌草、山楂等。乳头有血性溢液者加茜草炭、牡丹皮、生地榆、仙鹤草；乳头溢液呈水样者加生薏苡仁、茯苓；脓成者加白芷、皂角刺。 证候：脓肿自溃或切开后脓水淋漓，久不收口，或时发时敛，局部有僵硬肿块或红肿化脓；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦。 治法：扶正托毒。 方药：托里消毒散加减。可酌加白花蛇舌草、生山楂、虎杖、丹参等。 初起用金黄膏外敷。 成脓切开或扩创引流以彻底清除坏死组织，脓腔大或多个者加用拖线法。 溃后创口用八二丹药线或红油膏纱条引流，红油膏或金黄膏盖贴。术后10～14d拆除拖线，创面脓腐脱