40子宫肌瘤.pptVIP

子宫肌瘤 病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？ 概 说 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。其发病率较难统计，根据尸检资料，35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。 中医将本病归属于“癥瘕”，但部分症状与“崩漏”、“月经不调”等病症相关。 中医病因病机—血瘀 中医病因病机—痰湿 中医病因病机—寒湿、热毒 病因和发病机制 确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。 1.多发生在生育年龄妇女； 2.妊娠期或外源性雌激素刺激，肌瘤生长迅速； 3.抗雌激素治疗有效； 4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩； 5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。 病理—分类 按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占90％）和宫颈肌瘤（占10％）。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。 1、肌壁间肌瘤 肌瘤位于子宫肌