羊水栓塞再认识精读.ppt

四、 * 病理 生理 弥散性血管内凝血(DIC) 羊水成分激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生 急性肾功能衰竭(ARF) 由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭 肺动脉高压 羊水内有形物质直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压 过敏性休克 羊水成分为致敏原，引起I型变态反应，平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多，立即出现休克 羊水栓塞 * 羊水栓塞 羊水栓塞起病急骤、来势凶险、表现复杂是其特点 血压骤降、组织缺氧、消耗性凝血病为特征的急性综合症 典型病例三阶段按顺序出现 * 五、临床表现 急性 肾功能 衰竭 出血 心肺功能 衰竭和休克 羊水栓塞 前驱症状 产妇突感寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐 肺A高压心肺功能衰竭和休克表现： 心功能衰竭呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；血压急剧下降；也可尖叫一声，呼吸心跳骤停 多发生在第一产程末，也可发生在第二、三产程，病情严重者，于数分钟内死亡，1/3病人产后半小时内死亡 * 典型临床表现 羊水栓塞 高凝期--抽血时血液迅速凝固 凝血功能障碍阶段--表现为以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等 急性肾功能衰竭--患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管