原发性纵隔肿瘤(primarymediastinaltumor)傅成国详解.ppt

原发性纵隔肿瘤（primary mediastinal tumor） 目的:1. 了解纵膈的分区2. 了解纵隔不同部位常见肿  瘤的临床特征。 纵隔解剖 正常正侧位片 1．神经源性肿瘤  纵隔神经源性肿瘤可分为两大类：①植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。 ②起源于外周神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。 左神后经上纤纵维隔瘤 多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。 左后上纵隔神经纤维瘤 右后上纵隔神经纤维瘤 右后下纵隔神经纤维瘤 右后下纵隔神经纤维瘤 右后纵隔神经纤维瘤 2．畸胎瘤与皮样囊肿? 多位于前纵隔，接近心底部的心脏、大血管前方。畸胎瘤多为囊实质性。 根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。 左前纵隔畸胎瘤 内含大小不同、数目不等的囊肿。 囊壁常有钙化片，内除有结缔组织外还含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊内多为褐黄色液体，混有皮脂及胆固醇结节，并有毛发。实体部分有骨、软骨、平