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浅析提高静脉输液质量的新进展 贺秋爱；高年进 摘要：提高静脉输液质量是护理质量提高的重要环节，本文从影响静脉输液质量的因素分析，综述了为提高静脉输液质量，目前在静脉输液领域的新进展。 关键词：静脉输液 质量 新进展 随着社会经济的发展，国家卫生事业的改革，医学模式的转变，人们对医院的期望越来越高，护理质量管理也面临着持续改革和发展的问题，而静脉输液是临床治疗、抢救、康复的主要措施之一，也是护士基础护理操作的重要内容，在护理工作中占有非常重要的地位，因此静脉输液质量的提高是提高护理质量的重要环节，也是护理界的重要研究课题。为了提高输液质量，保证输液治疗的安全，减轻病人痛苦，近年来，由于新管理方式和先进的医疗设备的应用，静脉输液有了很多新进展。 1影响静脉输液质量的因素 静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液及药物的治疗方法。它作为一项护理操作，主要分二大过程：药物配置和静脉穿刺。 1.1在药物配置过程中存在的隐患： 现有模式是医师下达医嘱，药师配发药品，有护士在各病区配置，由于护士对药学知识的掌握和应用相对薄弱，药物稳定性的知识和概念缺乏，不能充分重视多种药物混合时，药物的相互作用，不能确保用药的有效性；大多数静脉输液配药时采用的是混合暴露式调配方式，存在着空气中细菌的和微粒的污染，不能确保药物的无菌性；现有的静脉药物配置是在病区由护士自配自查，没有完整的配药检查机制。曾有报道，由护士进行药物配置的错误率达20%，不能确保用药的准确性；随着药学科研水平的发展及市场需求的提高，越来越多的细胞毒性药物和抗病毒药物等被批准上市，长期以来，这些药物都是有护士在没有保护的环境下进行配置，比如化疗药物及临床常用的抗生素等都会因开放性加药配置，对病区环境和空气造成污染，以及医务人员的健康造成损害，不能确保药物的安全性。因此，现有模式下的配药模式，在用药的有效性、无菌性、准确性、安全性方面都存在隐患，同时也对护士身体健康也缺乏有效保障。 在静脉穿刺过程中存在的隐患 在静脉输液途径方面，至今大部分医院为了节省成本仍沿用头皮静脉针，这样增加了病人反复穿刺的痛苦，减低了病人的满意度，也降低了护理工作效率，同时也增加了医疗风险的几率。另在静脉输液技术方面，由于护理人员操作时技术不熟练及操作方法不当，给患者带来不应有的痛苦，以及所引起的静脉炎、皮下血肿、液体外漏等并发症。 2静脉输液发展的最新动态 2.1静脉药物配置中心 “为有源头活水来”，作为静脉输液源头的药物配置存在这些隐患，只有保证药物配置的质量，下面的工作才有价值和意义。为了提高药物配置的质量，静脉药物配置中心应运而生，它从制度管理了克服了以前的弊端。 静脉药物配置中心 ：简称PIVAS，是医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核后，在无菌条件下，配置静脉输液，使之成为可供临床周围静脉或中央静脉滴入的药液。静脉药物配置中心的建立，明确了药师与护士的专业分工与合作，把护士从日常繁重的输液领取、配置工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给了病人，全面提高了护理质量。在临床上意义具体有以下几个方面： 2.1.1确保了临床用药的安全性 降低微粒污染，提高输液安全性，改变了以往临床静脉输液 加药混合暴露式调配的传统方式，有效防止了配置过程中细菌和微粒的污染，保证静脉输液的无菌性，使药品安全性明确提高。 2.1.2确保了临床用药的有效性 增加了药师对处方的审核程序，确保药物相溶性和稳定性，发挥药师的专业作用，有利于合理用药，提高药物治疗水平，降低治疗费用。 2.1.3提高药品配置的准确性 加强了配置全过程的多次核对程序，把配错药的可能性降到最低，以减少医疗纠纷，提高病人的满意度。 2.1.4提高职业防护 PIVAS是在封闭式的负压操作间配液，加强了职业暴露的防护，同时也加强医疗废弃物的统一管理和销毁。 2.2静脉输液专业护士角色（专业静疗护士） 由于竞争加剧，社会对质量要求越来越高，因此机构内部分工向专业化和精细化方向发展，护理行业也不例外。为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人的痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。北京大学人民医院和四川大学华西医院是国内这方面的先行者。专业静疗护士标准：注册护士；护理学学士学位；1年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h；必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。 2.2.1专业静疗护士的培养 理论方面：输液技术与临床应用；液体与电解质平衡；药理学；感染控制；儿科学；输血治疗；抗肿瘤治疗；胃肠外营养；质量保证；绩效提高。 临床方面：临床方面对输液治疗护理临床部分的应用应在专人监督下进行，直到操作者的熟练程度能被接受，以及护理的工作能力