2013.6.6产后出血 (输血个案分析1).pptVIP

产后出血临床输血个案分析1 李玉闽 2013.06.06 一、简要病史 患者，女性，32岁，80kg，双胎妊娠，40+3周，在腰硬联合麻醉在行子宫下段剖宫产术；娩出2男婴后，胎盘完整剥离；宫体肌注20U缩宫素后，子宫收缩尚可，分层关腹后，送回病房。术后患者阴道大量流血。 二、实验室检测结果 血常规：WBC11.2×109／L，Hb50g／L， PLT108×109／L。 DIC检查显示：PT 13秒， APTT 35秒，Fbg 2.75g／L，FDP＜5mg／L，D-Dimer0.1mg／L，3P试验阴性。 输血科会诊意见 根据临床症状和实验室检测结果该患者属于急性贫血，失血性休克；可考虑积极抗休克治疗，在充分补液的基础上，输注红细胞纠正贫血；而患者凝血功能和血小板计数正常，故暂无必要输注新鲜冰冻血浆和血小板。 四、临床观察处理 1、开放两条静脉通道，一通道快速输液，另一通道输入红细胞6U。 2、产科医生按摩了宫。 3、缩宫素10U加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，100滴／分；米索前列醇200ug舌下含服。 4、经上述措施处理后，患者阴道仍出血不止；遂决定动脉栓塞术；局部2%利多卡因麻醉后，在DSA下，采用Seldinger法右侧股动脉 穿刺置入血管鞘，送入5Fcobra际管至左侧髂内动脉，先行造影观察血管解剖