骨良性肿瘤.pptVIP

教学目的 1、掌握良恶肿瘤的诊断原则和鉴别诊断 2、骨瘤、软骨瘤、 骨囊肿、骨巨细胞瘤、 骨纤维异常增殖症、骨样骨瘤、血管瘤 第一节 概述 一、骨肿瘤的分类（分类）. （三）骨肿瘤的基本X线征象1、骨质破坏 （1）囊状膨胀性骨质破坏； （2）侵润性骨质破坏. 2、软骨破坏 3、瘤骨（1）象牙样瘤骨。 （2）棉絮状瘤骨。 （3）针状瘤骨 （四）良、恶性肿瘤的鉴别诊断 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 骨质破坏 囊性多见 不规则破坏区 骨皮质 变薄，完整 不完整 骨 膜 五骨膜增生 明显骨膜增生 软组织 一般无软组织肿块 可见软组织肿块 生长速度 生长缓慢 生长速度快 转 移 无转移 转移 第二节 良性骨肿瘤 好发于颅骨、鼻窦、四肢骨 （一）病理 为含骨组织的肿瘤。可分为致密型、松质型、和混合型 （二）临床表现 无症状或不同的部位有不同症状，如副鼻窦炎引起头痛 (四) 诊断与鉴别诊断 骨岛 骨软骨瘤 亦称外生骨疣、骨软骨外生骨疣。多发者有家族遗传倾向，故亦称遗传性外生骨疣，遗传性畸形性软骨发育异常症等 （一）病理 1、肿瘤发生于干骺端向 2、骨性突起。 骨性基地 软骨帽 纤维包膜 3、基底可分为有蒂或广基底 （二）临床表现 一般无症状。肿瘤大影响关节活动及压迫血管、神经症状。 （四）诊断与鉴别诊断 1、骨瘤 2、骨肉瘤 三、 软骨瘤 软骨瘤起源于软骨的良性肿瘤。可单发或多发。发生与骨髓腔为内生软骨瘤，发生于骨皮质或骨膜下为外生软骨瘤。多发合并肢体畸形亦称Ollier氏病，合并肢体软组织血管瘤又称Maffucci氏病。 （一）病理 内生软骨瘤首先破坏骨髓和骨小粱，后破坏骨皮质内面。使骨膜增生出现包壳。肿瘤呈分叶状生长，可形成多个隆起，隆起间即为骨脊。靠近皮质的软骨瘤可使骨皮质半圆形局限性膨出，发生于骨膜者则在骨外形成肿块。肿瘤内的软骨可发生钙化和骨化，生长活跃及发生于长骨的易恶化为融合肉瘤。 （二）临床表现症状轻微，病程长而缓慢。肿块多为无疼痛。 （7）恶变 骨皮质中断、模糊 钙化影模糊 骨膜增生 软组织肿块 （五）诊断与鉴别诊断 1、骨囊肿 2、骨巨细胞瘤 四、 骨巨细胞瘤 也称破骨细胞瘤，是一种局部侵袭性肿瘤良性多见 根据肿瘤细胞的分化程度分为 Ⅰ级（良性） Ⅱ级 Ⅲ级（恶性） （二）临床表现 症状轻微，病程长而缓慢。肿块多为无疼痛。可能以骨折就医 （6）恶变 肿瘤生长迅速 骨皮质中断 骨膜增生 软组织肿块 （四）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 骨囊肿