蒙山县中医院危值报告制度.docVIP

蒙山县中医医院“危急值”报告制度 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，在《临床实验室管理办法》的基础上重新修订完善，特制定 “危急值”报告制度。 一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。 二、建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科、心电图等（见附件2）。 三、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。 4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下（参照附件3样表）： 　　医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检 查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院 号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医 生时间、医生签名、备注等。 5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 7、门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。 8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危 急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。 五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 附件：1、危急值报告及处理流程图 2、医技科室危急值报告项目、范围 3、危急值管理记录本样表 附件1： 危急值报告及处理流程图 需会诊讨论 附件2： 医技科室“危急值”报告项目、范围 一、检验科 序号 检验项目 单位 警戒低值 警戒高值 新生儿警戒低值 新生儿警戒高值 1 血清钾 mmol/L 2.8 6.5 2.0 7.0 2 血清钠 mmol/L 115 160 3 血清钙 mmol/L 1.50 3.50 4 总胆红素 umol/L 340 5 血糖 mmol/L 2.2 28.8 1.0 16.6 6 PT sec 30 7 APTT sec 70 70 8 纤维蛋白原 g/L 0.5 9 BUN mmol/L 28.6 10 Cr ummol/L 650 11 血淀粉酶 U/L 420 12 尿淀粉酶 U/L 1500 13 肌钙蛋白 ng/ml 1.0 14 血红蛋白 g/L 50 200 60 240 15 白细胞计数 ×109/L 2.0 30 4.0 30 16 血小板计数 ×109/L 50 30 700 17 无菌部位标本 —— —— 发现细菌或有细菌生长 发现细菌或有细菌生长 18 HIV-Ab —— 阳性 阳性 二、心电图检查 1、心脏停搏 2急性心肌缺血（不适宜平板3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发