神经系统细菌感染预案.ppt

神经系统细菌感染(Bacterial infections of the nervous System) 广州市妇女儿童医疗中心 儿童医院 小儿神经科  杨思达 E-mail:sidayang@ 抗生素： 杀菌剂！！ 血-脑屏障，血-脑脊液屏障急性炎症时由于血管渗透性增加，很多抗生素均可通过以上两个屏障，炎症恢复期有些抗生素不易通过两个屏障 较常应用的抗生素：头孢三嗪/头孢曲松(Ceftriaxone　如罗氏芬Rocephin）头孢吡肟(Cefepime 如马斯平Maxipime) 迁延病例推荐应用：美罗培南（Meropenem 美平）利奈唑胺（Zyvox 斯沃） 全新类别恶唑烷酮类合成抗菌药物，全面覆盖革兰阳性菌-金葡菌/肠球菌/链球菌，包括MRSA 和VRE。 联合用药 表4 抗菌素在CSF中与血中药物浓度的比例(％) 续表4 续表4 疗程 因病原菌不同而异 CSF正常、涂片及培养阴性为停药指征 流脑 5~7天 肺炎链球菌性 热退后继续用药10~14天 G-杆菌性 至少4周 继发于心内膜炎的链球菌性 4~6周 单核细胞增多症的