肾病综合征水肿机制新进展-jlw预案.ppt

「干性肾病综合征」 水肿是肾病综合征非常具有特征性的表现，随着对疾病研究的深入，发现水肿其实并不是我们先前想象中的那么简单。临床上甚至有不伴浮肿的肾病综合征，有学者称之为「干性肾病综合征」。 JASN的综述中：也简单阐述了肾病综合征水肿的几种原因。 来自新墨西哥大学医学院的 Helbert Rondon-Berrios 教授对肾病综合征水肿的发病机制进行了深入的阐述，通过许多临床上的现象来探讨水肿的可能的病理生理机制，文章发布于西班牙肾病学会的官方杂志 Revista Nefrología 上。 你的柔情我还不懂水肿 肾病综合征水肿的原因，最常见的解释是由低蛋白血症引起，我们暂且之为「经典学说」。 「经典学说」 经典学说是这样解释肾病综合征水肿的： 大量蛋白尿→低白蛋白血症→血浆胶体渗透压下降→水从血管内跑到血管外→有效血容量减少（因此，该学说也被成为充盈不足学说）→三多一少(RAS↑、交感↑、抗利尿激素↑，心房利钠肽↓) → 水钠潴留→水肿。 争议1：低蛋白血症=水肿？ 但是临床上还有一些情况并不能用经典学说来解释，为了便于大家理解，我们通过一系列临床上的争议/问题来展开思考：  争议1：低蛋白血症=水肿？ 对于经典学说来讲，毫无疑问，这个等式是成立的。  但是人们发现在先天性无白蛋白血症患者，绝大部分都是没有水肿的！在无白蛋白血症的大鼠模型中，研究人员也没有发现有