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2.风热犯表证 常用药： 银花15g、连翘15g、山栀10g、豆豉10g、薄荷10g、荆芥10g——辛凉解表，疏风清热； 竹叶6g、芦根20g——清热生津； 牛蒡子10g、桔梗10g、生甘草6g———宣利肺气，化痰利咽。 应用本方时，应重用银、翘，芦根鲜者佳，且煎汤候香气大出即可，勿过煮。汤剂每日可服1~2剂，煮散一昼夜服4次，每次煮服6~10克，勿过煮。 备选方：桑菊饮可用于上呼吸道感染之轻症； 2.风热犯表证 加减： 头胀痛甚：桑叶、菊花。 咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。 咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。 身热较著：石膏、鸭跖草。 乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。 时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。 热郁寒遏：石膏合麻黄。 风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。 一、病因 现代社会工作节奏快，竞争激烈，心理压力大，人与人之间缺乏交流和沟通，容易产生心情抑郁，导致肝气不舒，气机不畅，致抵抗力下降，外邪也易入侵而致感冒（情志致病）； 社会环境气候多变，正气虚弱者最易感受外邪侵袭而致感冒，许多内伤疾病（如哮喘、肾炎、肺原性心脏病等），也是由感冒初起，治不得法，深潜而成痼疾重症（邪之所凑，其气必虚）。 一、病因 非时之气致病 四时六气失常，非其时而有其气，伤人致病者，一般较感受当令之气为重。 一、病因 时行疫毒伤人 时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素，明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入，有传染性，易于流行。多由四时六气失常，非其时而有其气伤人致病。在这种情况下，人体抗御外邪的能力相对减弱，造成在同一时间、同一地区大面积的发病，且不限于季节性。时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪，但以风寒、风热居多。 一、病因 风为主因 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。 风与寒合 邪有兼夹 风寒证 风与热合 风热证 夏秋之交 暑湿当令 风 暑 夹湿证 秋 季 气候干燥 风燥 相合 病因示意图 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺卫 卫表不和 肺失宣肃 风寒、风热、暑湿（普通感冒） 时行感冒 外感风邪时行疫毒 感冒 二、病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 病位——主要在肺卫。 风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。 病理性质——感冒属表实证。 由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。 但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。 病机示意图 感冒 肺失宣肃 咳嗽、鼻塞、流涕 卫阳被遏 营卫失和 恶寒 乏力 身痛 发热 转 归 心、肾——心悸、水肿 卫表不和 正邪相争 脑—————— 风温 发病 外邪侵袭人体途径： 口鼻——肺开窍于鼻（“伤于风者，上先受之”） 皮毛——肺外合皮毛，职司卫外，为人身之藩篱。人体感受外邪，则肺首当其冲。 卫表不和——恶寒发热、头痛身痛 继则肺失宣肃——鼻塞流涕、咳嗽咽痛。 发病 外邪侵袭人体条件： 气候突变，冷热失常，六淫时邪猖獗；→肺卫调节疏懈 生活起居不当，寒温失调，过度疲劳→腠理不密，营卫失和 体质虚弱，卫外不固→虚体感邪 外邪入侵，发病与否取决于：人体正气的强弱；卫气的防御功能；邪气的强弱。 病位 病位——主要在肺卫。病邪传变，由表入里，可涉及内在脏腑。 风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。 基本病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 病机转化 初起——多以风寒或风热之邪为主 风热不解或寒邪郁而化热——肺热证 病邪传里化热，表寒未解——表寒里热证 反复感邪，正气耗散——由实转虚； 体虚感邪——正气愈亏，均可形成正虚标实之证 预后多良好，病程较短而易愈； 老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症——防止发生传变，或夹杂其他疾病。 诊查要点 一、诊断依据 初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。 时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。 病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。 四季皆可发病，而以冬、春两季为多。 二、病证鉴别 感冒与风温的鉴别 普通感冒与时行感冒的区别 感冒与风温的鉴别 感 冒 温 病 临床特征 多无发热或发热不高，服解表药后，汗出身凉脉静而渐愈，病程多不超过一周，多不传变。 必有发热甚或高热，得汗后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里之候：神昏、谵