中山大学妇产科学实习大纲.doc

中山大学妇产科学实习大纲 一、实习目的 1、树立全心全意为人民服务的观点，发扬救死扶伤、实行革命的人道主义精神，在为病人防病治病的实践过程中努力学习，在为病人服务的过程中，培养一切以病人为中心的优良医疗作风，努力锻炼，刻苦学习妇产科学知识，并了解相关的法律知识，使自己成为具有高度的社会责任感、高尚的医疗道德、严谨的科学态度、精湛的医疗技术的医务工作者。 2、通过在妇产科的临床实习，在临床老师的指导下学习，加强“三基”(基楚理论、基本知识、基本技能)训练，培养“三严”(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)，并参加各种病历讨论、座谈会等。巩固所学的妇产科学基本理论知识，丰富医学基础知识尤其是妇产科学的基础知识，培养良好的临床思维能力及严谨的医疗作风；熟悉临床医学尤其是妇产科学的诊疗操作技能；掌握妇产科常见病多发病的诊断、鉴别诊断、处理原则和预防措施。 二、时间分配 实习时间6~8周，产科2~3周，妇科2~3周，门诊2周。 三、实习内容及要求 在妇产科实习期间，必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《输血法》等相关法律法规，学校的《实习生守则》及医院、科室的各种规章制度，服从妇产科主任及兼职班主任安排，直接跟从带教老师从事医疗学习、工作。 在妇产科实习过程中，实习生按规定必须完成4份《完整病历》，产科1份，妇科3份。完整病历书写完成后交兼职班主任修改，班主任修改后反馈信息给实习生，病历由科室回收保存。实习生所管病床每新收病人都必须书写《住院病历》（包括已书写《完整病历》的新收病人）。 实习生无处方权，实习过程中必须在老师的指导下进行各种医疗活动，所有记录、医嘱、处方、填写的各种检验检查单均须交老师签字，实习生与病人交待病情、为病人做各种处理、检查病人等均须有老师在场。 1、产科： （1）熟练掌握产科的病史采集和病历书写，书写产科完整病历1份，选择高危妊娠病例写完整病历。 （2）掌握产前检查的内容（包括四步手法、听胎心音、腹围及宫高的测量、骨盆测量的基本技术操作）。 （3）熟悉决定分娩的因素。 （4）熟悉枕先露的分娩机转。 （5）掌握产程的观察（包括宫缩情况、宫口开张、基本掌握肛门检查、先露下降及胎心音情况）。 （6）学习掌握胎心监护的评分，掌握判断胎儿储备能力的方法。 （7）掌握产程图的填写，学习及时发现异常情况并掌握其处理原则。 （8）全程观察产程2~3例并辅助接生正常阴道分娩3个以上，学习会阴侧切的适应症，会阴侧切及会阴破裂的麻醉及缝合术。 （9）了解新生儿的生理特点，掌握脐带处理。初步掌握新生儿Apger评分及新生儿窒息的急救。 （10）初步掌握病理产科的诊断依据及处理原则：（妊娠期高血压、妊娠合并心脏病、贫血、产力异常、产前、产后出血、子宫破裂、高危妊娠、胎位异常、胎儿宫内窘迫、骨盆异常、头盆不称）。 （11）掌握正常产褥的过程及异常产褥诊断和防治措施。 （12）掌握宫缩剂的应用，了解妊娠期及哺乳期的用药原则。 （13）了解产科手术适应症、操作步骤及术前、后的处理（包括吸引产、钳产、臀牵引、剖宫产等）。上台辅助剖宫产手术。 （14）了解围生医学的新进展。 2、妇科： （1）跟从临床老师管病床6~8张，熟练掌握妇科病人的病史采集、病历书写、体格检查（包括全身检查及妇科专科检查*），书写妇科完整病历3份，要求所管床的新收病人全部写住院病历。 *妇科检查要求掌握窥阴器的使用、双合诊，掌握检查过程中的无菌操作、自身防护等，了解三合诊及肛门—腹部诊的操作。 （2）掌握妇科常见病多发病的诊断、鉴别诊断及处理原则（包括生殖器炎症、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养细胞疾病、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症及腺肌症、多囊卵巢综合征、不孕不育、子宫脱垂等）。 （3）掌握妇科常用药物的使用。 （4）掌握妇科手术前准备及术后处理。 （5）熟悉妇科急症的诊断、鉴别诊断、辅助鉴别诊断技术的应用及处理原则。 （6）通过参加妇科手术，要求跟随老师洗手上台辅助手术，进一步熟悉盆腔解剖、子宫切除手术指征、操作步骤、学习简单附件切除术，了解妇科手术的注意事项。 （7）熟悉中孕引产方法（羊膜腔穿刺、水囊引产及学习输卵管结扎术）及严格无菌操作原则。 （8）了解妇科恶性肿瘤的治疗方案，化疗方案的制定及选择、放疗的方法。 （9）了解妇科新知识、新技术的进展和应用。 3、门诊： （1）熟悉掌握妇科门诊病历书写及妇科检查方法（双合诊、三合诊、窥器检查、宫颈刮片及阴道涂片、检查宫颈粘液结晶）。 （2）基本掌握妇科门诊常见病的诊断和治疗原则，（生殖器炎症、流产、月经病、肿瘤、生殖道创伤、不孕等）。 （3）掌握物理治疗慢性宫颈炎、输卵管通夜术、宫颈活检、取子宫内膜、子宫输卵管碘油造影等适应症、禁忌症，了解操作步骤及注意事项。