托幼机构儿童常见疾病的防治-张风华2012.11.22研究报告.pptVIP

托幼机构儿童常见疾病防治 青岛市妇女儿童医院 张风华 zhfenghua@ 2012.11.22 一、感染及营养性疾病防治 上呼吸道感染防治 腹泻的防治 缺铁性贫血的防治 肠寄生虫病的防治 二、心理行为疾病的早期识别 上呼吸道感染防治 病原体 90%左右为病毒（抗生素无效） 支原体等 10%左右为细菌 传　播 空气传播为主，冬季室内空气不流通易传播　 餐具、毛巾、玩具等密切接触可传播 常见症状 发热 卡他症状：流清涕、鼻塞、打喷嚏等 咽痛、咳嗽 急性喉炎时可有犬吠样咳嗽、呼吸困难等 主要治疗 对症： 退热：（物理、药物） 减轻卡他症状及退烧，小儿新、泰诺、百服宁、护彤、小儿呋麻液等 止咳、清咽：糖浆、含化片等 对因：（即抗病原体） 中药： 风寒感冒：荆防冲剂或姜片、带根葱白、 白菜根、红糖煮水服用 风热感冒：银翘解毒冲剂、苦甘冲剂等 暑湿感冒：霍香正气水等 对因：（即抗病原体） 抗病毒药：可选用新博林等 对因：（抗病原体） 抗生素：如安奇、阿莫先、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素等； 抗生素对病毒无效，多数感冒初期不必应用. 细菌感染如白细胞增高、扁桃腺化脓等可选用. 常见并发症： 下呼吸道感染：气管炎、支气管炎、肺炎（发烧咳嗽加重、喘憋等） 急性喉炎、急慢性扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎等。 儿童病情严重的表现 精神萎靡，面色苍白、蜡黄、青紫，呼吸困难、喘憋，突然剧咳，剧烈哭闹，呕吐不止，严重腹泻，拒奶等 注意 保健医用药权限？ 药物的保存及喂药？ 预 防 衣被适度 空气流通 户外活动 个人卫生 心情舒畅 足量饮水 饮食均衡 腹 泻 的 防 治 常见病因及分类 非感染性腹泻： 饮食不当； 气候、季节因素等； 感染性腹泻：病毒，细菌； 诊断 大便性状改变 次数增加 可伴腹痛、呕吐、发热等 大便常规 重症腹泻表现 高烧、精神萎糜 脓血便 大量水样便 尿少，口唇干燥、口渴 处理 一般原则： 暂停不易消化食物； 止泻：思密达等； 肠道益生菌补充：培菲康、妈咪爱等； 纠正脱水。 感染性腹泻 细菌感染性腹泻：抗生素消炎，黄连素、先锋霉素等； 病毒感染性腹泻：不用抗生素 预防 合理喂养：适宜的量、合适的比例 加强饮食与环境卫生管理 做好消毒隔离 病人及时转诊及通知家长 缺铁性贫血的预防、诊断 与管理 概念 缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。 诊断 具备以下三项中的二项，但必须含有第一项者，即可诊断，并可根据血红蛋白值得高低进行分度。 1、年龄7岁以下，血红蛋白低于110 g/L 轻度：血红蛋白90～110 g/L 中度：血红蛋白60～g/L 重度：血红蛋白30～g/L 极重度：血红蛋白﹤30 g/L 诊断 2、有较明确的缺铁病因 （1）长期以乳类喂养不加辅食或者辅食添加单调、数量不足 （2）饮食习惯不好,如挑食、吃零食等。 （3）食欲不好,入量不足。 （4）双胎、未成熟儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血。 （5）长期消化道疾病,如呕吐、腹泻等。 3、典型的贫血临床表现:苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。 4、铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10g／L以上。 发病概况 2002年全国调查结果 铁减少（ID）： 7月-7岁患病率32.5%，其中1-35.9%，4-7岁26.5%。 缺铁性贫血（IDA）： 7月-7岁患病率7.8%，其中1-3岁7.8%，4-7岁3.5%。 合计：患病率40.3%，其中1-3岁43.7%，4-7岁30.0%。 缺铁和缺铁性贫血的治疗 1.一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁饮食，注意休息。 2.病因治疗：如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。 3.铁剂治疗：尽量给予铁剂口服治疗 缺铁和缺铁性贫血的治疗 口服铁剂治疗：选择亚铁制剂，按元素铁计算 4.5-6 mg/kg/日，餐间服用，每日2～3次。 可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、VitB12、 VitB2 、VitC；Hb正常后继续补铁2个月。 间断补铁法：每3天或7天给一次铁，元素铁量2mg/㎏，每周1-2次，也可达到每日补铁的效果，2-3月一疗程。 常用铁制剂元素铁含量：硫酸亚铁20%，葡萄糖酸亚铁12%，柠檬酸铁铵18%，富马酸亚铁33%，琥珀酸亚铁35%，血红蛋白0.34%。 疗效标准 补铁3-4天后网织红细胞开始增加，7-10天达高峰，2-3周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后上升20g/l 补铁后未出现预期效果，考虑：诊断是否正确、是否遵医嘱服药、是否病因未除，应进一步