^党员、预备党员信息采集表(样本).docVIP

党员信息采集表（红色区域不填） 姓名 进入当前支部类型 转入（一般为“新入党”） 性别 男 入党介绍人 邱少姜 陈平 民族 汉 支部大会通过日期 座机电话号码（成为预党时间 出生日期 1座机电话号码 上级组织批准日期 座机电话号码（与上面时间推后一周左右 籍贯 四川省巴中市 入党时所在支部 中共平昌县响滩中学支部委员会 入党日期 座机电话号码 加入中共组织类型 新吸收 所在党支部 学生体育一支部 预备党员转正日期 座机电话号码 身份证 号码 座机电话号码1X 预备党员转正情况 按期转正 联系电话 1座机电话号码98 离开中共组织日期 现居住地 四川省巴中市平昌县响滩镇楠木街135号（统一填写身份证上住址） 离开中共组织类型 参加组织生活情况 正常参加 出党原因 月交纳党费（元） 0.20 恢复党籍 日期 组织关系所在单位 四川农业大学艺术与体育学院 参加工作日期 进入当前党支部日期 座机电话号码 确定为预备党员的日期） 户口所在派出所 平昌县响滩镇派出所 申请入党 日期 座机电话号码（第一次递交入党申请书时间） 其他党团 中国共产主义青年团 列为积极分子日期 座机电话号码（党校学习时间 加入其他党团日期 200605 列为发展对象日期 座机电话号码（与上面时间相差一年 学历学位 入学日期 毕业日期 学历 学位 教育类别 学位授予日期 学校 海外学习经历 技术职务 专业技术资格 获得资格日期 专业技术职务 聘任起始日期 聘任终止日期 单位、职务信息 任职机构 职务名称 职务说明 职务级别 批准任职日期 批准免职日期 工作岗位 开始时间 截止时间 工作岗位 新社会阶层类型 一线情况 奖惩情况 奖惩名称 奖惩说明 奖惩原因 奖惩批准 机关 批准机关 级别 奖惩批准 日期 奖惩撤销日期 民主评议 开展评议日期 结束评议日期 评议结果 评议奖惩情况 评议奖惩原因 生活困难党员 是否困难党员 是否享受城镇最低生活保障费 生活困难类型 生活困难补充情况 健康状况 建国前老党员 是否建国前 老党员 建国前入党没有工作老党员 是否享受优抚对象抚恤补助 出国出境党员 是否出国出境 前往国家 地区 出国 境 日期 出国 境 原因 出国党员与党组织 联系情况 回国情况 回国日期 恢复组织生活情况 流动党员 流出或流入类型 流出党支部联系人 流动原因 联系方式 活动证号码 党支部联系人 流出 入 地 单位 党支部联系人联系方式 流出（入）日期 流动党员与组织联系情况 家庭成员 称谓 姓名 工作单位及职务