浙江临床医学递进减张技术在皮肤缺损性创伤修复中的使用体会.docVIP

递进减张技术在皮肤缺损性创伤修复中的使用体会 陆海山，何冬梅，郭 剑，陈智勇，夏东胜，赵启明 解放军第117医院南京军区整形美容中心 310013 杭州 摘要：探讨递进减张技术在皮肤缺损性创伤修复中使用的效果。方法：对45例皮肤缺损性创伤采用递进减张进行修复，根据创面大小，分别采用递进减张后直接缝合、局部皮瓣递进减张缝合，递进减张联合植皮修复。结果：本组病例均获得满意的效果，愈合后切口疤痕反应明显减轻，无并发症发生。结论：递减减张法能够最大限度地缩小创面、恢复局部功能和形态，减少术后伤口瘢痕增生发生，满足形态学要求, 可供临床参考。 关键词：递进减张；皮肤缺损 Application of the Technology of Reducing-Tension Step by step in defect of skin LU Hai-shan, HE Dong-mei,GUO Jian, CHEN Zhi-yong, XIA Dong-sheng， ZHAO Qi-ming(The center of plastic and reconstructive surgery of Nanjin military areain the 117th military hospital of PLA, Hangzhou 310013, China) Abstract： Objective To study the validity of the technology of reducing-tension step by step in defect of skin. Methods 45 cases who had defect of skin were repaired by reducing-tension, according to the size of wound, respectively, using reducing-tension step by step combined with suture-directly, local flap , skin graft. Results All cases had got satisfying results, incision cicatricial-responses, and without complication. Conclusion The technology of reducing-tension step by step can minimize the wound, recover function ，reduce hyperplasia, meet the requirements of morphology, for clinical?reference. Key words: reducing-tension step by step; defect of skin 随着社会发展，人们对皮肤软组织的外伤，不仅仅停留在创面修复上，同时会兼顾形态、外观。皮肤组织是人体最大的一个器官，也是外伤时容易受创的部位，受创后的皮肤组织会回缩，以及对局部组织血液循环的破坏都会影响创面恢复及修复手术的有效性[1]。若处理不当，往往会留下较大的瘢痕。我科夏东胜等2005年以来，在运用扩张皮瓣修复创面及面中部除皱术中，采用递进减张技术，使创口愈合，获得满意效果[2-3]。借鉴以上经验，笔者在2009年10月-2013年10月期间，在急诊对45例皮肤缺损性创伤施行递进减张法进行清创缝合处理，获得了满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组45例，男17例，女28例，年龄l2～48岁，平均27岁。就诊时间为伤后5分钟～24小时。致伤原因有切割伤、刮伤、撕脱伤等。受伤部位有额部18例、颊部12例、颏部8例、颞部2例、唇部5例。伤口最长者15cm，最短者lcm；创口宽≤0.5cm者11例，创口宽0.5cm～1.2cm者18例，创口宽1.2cm者16例；最深损伤深度达骨膜层，最浅为皮肤真皮损伤。 1．2 手术方法 1．2．1 术前准备及评估： 全身检查，重点检查受伤部位及可能发生的深部组织器官损伤，对患者受伤情况整体评估。若存在某些合并伤，优先治疗危重的创伤，待生命体征平稳后再进行颜面部外伤处理。 1．2．2 冲洗、清理创面： 常规消毒铺单和局麻后彻底清除、冲洗创口内的污物、异物、凝血块。双氧水和醋酸洗必泰反复冲洗至干净。 1．2．3 关闭及修复创面： 首先 清除伤口内已坏死组织，彻底止血，根据缺损情况，行伤口两侧皮下适当潜行分离；缺损创口宽≤0.5cm者，距离皮缘缝合创口缘约0.5cm处向中央方向行一排皮下减张缝挂点，每点间距