职工生育保险暂行管理方案.docVIP

职工生育保险暂行管理方案 第一章总则 第一条为维护女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗需求，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《省人口与计划生育条例》、《省城镇企业职工生育保险规定》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内的各类企业（含部省属企业）、国家机关、事业单位（含条管单位）、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称参保职工)。 第三条市劳动和社会保障行政部门主管本市职工生育保险工作。 市社会保险基金管理中心负责职工生育保险的登记、申报、征缴及管理等工作，市社会医疗保险管理处(以下简称医保经办机构)负责生育保险基金的支付、生育保险医疗管理等工作。 第四条市财政、卫生、物价、税务、计划生育等部门依照各自职责，协助做好职工生育保险工作。 市工会、妇联组织依法对本办法的执行情况实施群众监督。 第二章生育保险基金 第五条生育保险按照属地原则实行社会统筹，设立生育保险基金。生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。用人单位按全部职工工资总额0.8％的费率缴纳生育保险费，参保职工个人不缴费。 国家机关、事业单位缴费费率为0.4％，其女职工产假期间的工资由原渠道解决，生育保险基金不支付生育津贴。 第六条生育保险费由市社会保险基金管理中心和税务部门按月征收。生育保险费的征缴、管理和监督，按照《省社会保险费征缴条例》的规定执行。 第七条用人单位缴纳的生育保险费按财政、税务部门规定的渠道列支。生育保险费不计征税费。 纳入市财政部门预算管理的国家机关、事业单位缴纳的生育保险费，由市财政统一划转。 第八条用人单位歇业、撤销、解散、破产或其他原因终结的，应依法清偿欠缴的生育保险费。 第九条生育保险基金由下列项目构成： （一）用人单位缴纳的生育保险费； （二）基金的利息收入； （三）滞纳金； （四）依法纳入生育保险基金的其他资金。 生育保险基金不敷使用时，由地方财政补贴。 第十条生育保险基金按照人民银行规定的存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。 市财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。 第三章生育保险待遇 第十一条生育保险基金用于支付以下生育保险待遇： （一）生育津贴； （二）生育医疗费； （三）计划生育手术费； （四）一次性营养补助费； （五）法律、法规规定应当由生育保险基金支出的其他费用。 第十二条职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件： （一）符合国家计划生育政策规定和法定条件生育或实施计划生育手术; （二）生育或实施计划生育手术时，用人单位按规定参加生育保险，且连续缴费满12个月。 新设立的单位及时参保以及纳入本办法实施范围新参保的单位不受本条第二款限制。 第十三条符合本办法第十二条规定的女职工生育或流（引）产，按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按照有关规定发放。生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。生育津贴补偿标准为： 1.妊娠3个月以内流产补偿1个月； 2.妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流（引）产补偿1.5个月； 3.顺(早)产补偿3个月； 4.难产、剖宫产补偿3.5个月； 多胞胎生育，每多生育一个增加0.5个月。 生育津贴以女职工本人生育或流（引）产前十二个月平均缴费工资为基数计发。 第十四条符合本办法第十二条规定的女职工生育或流（引）产发生的检查费、接生费、手术费、符合医疗保险规定的住院费、药费等医疗费用,列入生育保险基金支付范围。 女职工因分娩并发羊水栓塞、产后出血、产褥感染发生的医疗费由生育保险基金支付。 女职工宫外孕、葡萄胎终止妊娠发生的医疗费用按医疗保险规定支付。 第十五条职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的计划生育手术医疗费，列入生育保险基金支付范围。 第十六条凡符合享受国家规定90天以上（含90天）产假的生育女职工可享受一次性营养补助费。补助标准为每人300元。 第十七条原参加生育保险且失业前连续缴费满12个月的失业女职工，在领取失业救济金期间符合规定生育时，生育医疗费用、一次性营养补助费参照在职女职工的待遇享受。 第十八条参加生育保险的男职工的配偶未纳入生育保险范围，其配偶符合国家规定生育（不含流产、引产）发生的医疗费，由生育保险基金定额支付，标准为： 1.顺（早）产600元； 2.