培训课件--烧伤的急救与后送.ppt

(三)药品器材供应组 由药房、物质供应部门的有关人员组成。主要负责药品器材和敷料布类供应及各种治疗用品的消毒、准备、供应等。在物质使用过程中，应尽量节约，就地取材。 (四)后勤组主要负责伤员的营养、车辆运输、血源、检验等后勤供应(血源、检验工作可由指挥组直接领导或属于药品器材供应组亦可)。 (五)政治宣传组 主要负责宣传群众、组织群众、及时宣传表扬好人好事、做好伤员家属和单位领导接待等各方面的工作；并及时了解参加抢救人员的思想动态和实际存在的困难，予以解决。 三、成批收容的分类工作 做好分类工作不仅可以减少忙乱，而且更重要的是可以使轻、重伤员各得其所，及时获得当时条件下最好的治疗。由于烧伤伤员轻重悬殊较大，同时常有吸入性损伤、复合伤或中毒，使分类较一般分类复杂，困难也较多。因此应由有经验的医生来担任分类工作。分类组一般可由抢救治疗组领导，或由领导亲自指挥。 成批烧伤收容时早期分类的目的，主要是迅速发现重危伤员，及时组织抢救；同时安置一般伤员，使有专人分工负责处理，从而避免忙乱。但由于伤员多，入院仓促，加之可能已行包扎，不能全面检查伤情，因而多难做到一次分类即十分准确。因此成批烧伤的分类工作宜分两步进行： ①初步分类：在伤员入院时进行，主要是将那些有休克、呼吸道梗阻或其它需要紧急处理(如大出血、昏迷、严重中毒等)的伤员分出，交抢救组进行处理；其它伤员均暂收清创室或病房。 ②再次分类：经抗休克及创面处理后，再次根据伤情分类，进入隔离区或调整病房。再次分类的标准必须根据收容单位的条件而异。一般可划分为重病区(严格隔离区)与轻病区(一般隔离区)。重病区收容烧伤面积50％以上的伤员，烧伤面积50％以下者收容在轻病区。每个病区又可根据伤情划分病房(如监护病房或特护病房及一般病房等)。若无条件划分病区，亦可划分为轻、重伤员病房。根据伤情，定出各病区(房)的隔离要求(图7—5)。 这样分类的优点是迅速，重伤员不致耽误或遗漏，经过清洁整顿后再进入隔离区，避免将脏衣服及敷料等带入，减少交叉感染。此外，如伤员需继续后送或分散，指挥人员亦可做到心中有数。 第五节 战时烧伤伤员的早期处理 战时烧伤伤员的早期处理，如条件许可，要求与平时相同。但由于战争的特定环境和条件，往往不易办到。兹根据战争及战伤的特点，将有关战时烧伤伤员早期处理的几个问题讨论如下。 一、分类与后送 战时烧伤亦如其它战伤一样，除少数情况(如在战舰、海岛监视哨内等)可一时在原地治疗外，都需要进行分级治疗。因此烧伤分类也应适应分级治疗的要求。一般主要分为后送分类和医疗分类。前者系根据烧伤的严重程度以及后续治疗的需要，确定伤员后送的地点、顺序、运输工具、体位、途中治疗等，后者系根据烧伤严重程度确定应进行何种救治措施及其顺序。由于战时各级医疗机构职能划分不同，救治与后送范围要求也不一样，同时还受战役、战术的制约(例如阵地战与进攻战留治伤员的范围就有所不同)。因此迅速正确地进行伤员分类，是提高烧伤救治质量的十分重要的措施。 战时烧伤的特点，除伤员多、伤情重、复合伤多外，往往是现场急救不够理想，创面污染重，后送也多不及时，后送条件(后送前的准备、后送工具、途中处理等)也不及平时，选择性较少。此外，后送路程往往也较远，更由于道路受到敌方破坏，后送途中为了防空不得不暂时停留隐蔽等，致后送时间一般较长，有时还需经过几个医疗救护单位的转送，方能到达指定的收容单位。而且现代战争前方和后方已无明显的区分，更增加了救治的困难。虽然在战时，为了缩短救护时间，医疗技术力量可前伸，但与平时相比，后送时间仍是较长的。伤员到达指定收容单位时，一般休克和创面感染也多较重，有的还发生了侵袭性感染。战时烧伤无论并发症发病率或病死率均较平时高，因此有的国家将战时分类标准降低。我国虽无战时分类标准，但上述战时烧伤特点，无论进行医疗或后送分类，均应予以考虑，以免贻误治疗，或造成工作的被动与紊乱。 迅速后送，不仅使本批伤员能得到及时治疗，而且有利于后续伤员的救治。因此必须根据战时各级医疗单位的医疗职责范围严格执行。否则易打乱工作的程序，造成工作的紊乱或在某一级医疗站的拥挤，而对整个救治伤员不利。但由于战时后送工具受战争影响，常一时调配不易，因此战前必须周密计划，与有关单位联系，充分发动当地群众，及时供应后送工具，使后送能畅通进行。 二、各级医疗单位的治疗范围商榷 (一)现场抢救主要为现场急救及自救互救。 1．灭火(方法见本章第一节) 2．脱离现场，移至附近较安全地区，防止二次损伤。 3．裹伤(采用制式敷料、三角巾、裹伤包等)。裹伤时不要将已灭火的衣服去除(指非化学烧伤)，不使用