医院感染管理质量查标准(试行).docVIP

医院感染管理质量检查标准 被检查科室： 检查时间： 检查人员签名： 编号 项目 内容 评估方法 检查结果及存在问题 1 科室院感制度全面、完善 1．科室制定医院感染管理规章制度和工作规范和流程，内容全面，书写规范，符合本科室实际操作 检看制度是否符合要求，文件是否完整 制度：有（　）无（　） 2．医院的有关发文是否保存完整 ①《临床科室医院感染管理小组名单》 ②《广东省人民医院手卫生指南》 ③《医院感染病例监测、报告制度》 ④《医院感染诊断标准》 ⑤《临床病源微生物标本送检指南》 ①有（　）无（　）　 ②有（　）无（　） ③有（　）无（　） ④有（　）无（　） ⑤有（　）无（　） 2 医院感染管理小组工作状况 有定期召开科内院感会议： 研究解决本科医院感染的具体问题。②组织科内业务学习 检查院感会议记录，每季度至少1次，检查会议主题、内容、参会人签名，并了解相关问题的落实情况 会议次数（ ）会议主题： 3 医院的布局、设施和工作流程符合要求 建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制的要求9.5m2； （6）新生儿病房床单位面积不少于3M2，监护室（区）不少于6M2； （7）有独立的内镜（胃镜）清洗消毒室； （8）医疗废物 4 医院感染病例的常规监测 医务人员按要求进行报告：散发院感病