74、加强各项管理制度的执行力保证医疗安全(孙建宏).docVIP

加强各项管理制度的执行力 保证医疗安全 扬州市第一人民医院麻醉科 孙建宏 关于一起医疗纠纷 熊**，男，75岁，扬州湾头联合城东人。2007年5月18日17：30因“言语不利四小时”入院； 门诊CT检查报告“1、左侧颞叶顶叶脑出血，量约40ml,2、左侧中颅凹及外侧裂池处蛛网膜囊肿，3、多发性脑梗塞，4、右侧基底节区脑软化灶，5、皮层下动脉硬化性脑病”； 既往有高血压病史； 入院诊断：脑出血，高血压病极高危，冠心病，房颤，呼吸系感染。 关于一起医疗纠纷 5月19日患者意识障碍较入院时加重，当日复查CT示脑出血（量约100ml）并破入脑室； 5月20日时已处于浅昏迷状态； 5月21日科内讨论后决定行颅内血肿微创穿刺引流术；（神经内科的一项技术） 关于一起医疗纠纷 5月21日17：00－18：00，由一名主治医师在病房内为患者行“微创颅内血肿穿刺引流术”； 助手：住院医生，护士：主管护士； 手术记录：手术顺利，引流出约80ml血性液体，反复冲洗，冲洗液呈淡血性置入引流管引流通畅；敷料覆盖； 关于一起医疗纠纷 术后第一天即5月22日10：30***主任医师查房分析“决定在CT引导下调整引流管方向位置”； 12：15病程记载“已在CT引导下调整引流管位置以及方向（未见手术或操作记录）”； CT报告描述“左侧颞顶叶脑出血微创穿刺抽吸术后改变，左侧颞部见穿刺针”，诊断意见“1、左侧颞顶叶