ICU收治范围.doc

ICU?收治范围及相关规定 ICU 收治范围及相关规定 是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、 ICU 是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、 循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，常 表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定， 表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过 ICU 综合救 治后有希望恢复。 治后有希望恢复。 收治范围包括： 中华医学会制定的 ICU 收治范围包括： 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全， 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU 的严密监护和加 强治疗短期内可能得到康复的患者。 强治疗短期内可能得到康复的患者。 存在各种高危因素，具有潜在生命危险， 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过 ICU 严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 效治疗可能减少死亡风险的患者。 在慢性器官功能不全的基础上 出现急性加重且危及生命， 的基础上， 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 传染病、精神病患者不属于 收治范围。 4、传染病、精神病患者不属于 ICU 收治范围。 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量， 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《 收治病人范围及相关规定》，自日起执行。 2011 年 4 月 1 日起执行。 收治范围： ICU 收治范围： 非手术科室系统： ?一、 心搏骤停： 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。收入指征： 心跳、 呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、 心率、 呼吸、 体温、 收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、 神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常心肌缺血、 发症如心律失常、 心肌缺血、 神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、 心力衰 呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC) (DIC)、 竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。? ?二、休克 收入指征： 收入指征： 30％以上， 1．收缩压低于 90mmHg 或较原收缩压降低 30％以上，并伴有下列四项中的 二项： 意识障碍； 皮肤湿冷； 尿量减少， 尿量400ml 17ml/h； 二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h 尿量400ml 或17ml/h；④ 代谢性酸中毒。 代谢性酸中毒。各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。 2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。 三、急性呼吸功能不全： 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭 ARDS、格林巴利需呼吸机支持。 呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。收入指征： 收入指征： 临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。 1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。血气分析有下列任何一项异常者：60mmhg；50mmHg； 2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO260mmhg；②paco250mmHg；③90％。 SpO290％。 3．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。 四、急性心功能不全 收入指征：具有下列情况之一者： 急性左心功能不全； 收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；? 水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。 五、急性心肌梗死 收入指征： 收入指征：急性心肌梗死。 六、严重心律失常 收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常 收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。 ?七、高血压危象 收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高， 收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现： 面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。 剧烈头痛，眩晕，恶心、 下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心、 呕吐，视力模糊。气急，心悸，胸闷，胸痛。 尿频，尿少， 呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白 和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血