心血管系统生理概要.ppt

Zun Yi Medical University CO HR EDV ESV SV Rest 5L 75/min 125ml 55ml 70ml Exercise 30L 180/min 140ml <20ml >140ml reserve 25L 105 /min 15ml 35-40ml >70ml 心力储备（Cardiac reserve，CR）： 心输出量随机体代谢需要而增加的能力, 反映了心脏泵血功能对代谢需要的适应能力 Cardiac function reserve CR大小取决于HR和SV的储备 Zun Yi Medical University 心力储备 心率储备：可使心输出量2～2.5倍 提高心力储备的重要途径 搏出量储备 舒张期储备:因心肌的伸展性小，只能增加15ml左右的储备 收缩期储备：可增加35-40ml左右的储备 Zun Yi Medical University preload afterload contractility cardiac output Stroke volume heart rate 四、影响心输出量的因素 心输出量＝搏出量×心率 Zun Yi Medical University 一）搏出量对心输出量的影响 当心率不变时： 心输出量的多少与搏出量成正相关 A.前负荷 B.后负荷 C.心肌收缩能力 搏出量的多少取决于: Zun Yi Medical University （一）、前负荷对搏出量的影响 作为前负荷满足两个条件： ①肌肉收缩前所承受的负荷； ②由于肌肉是具有一定弹性的组织，因此在一定范围内，前负荷与初长度呈正比。 那么，什么是心室肌的前负荷呢？ what is preload? Zun Yi Medical University 1、心室肌的前负荷：心室舒张末期的容积 或心室舒张末期的内压 ①心室舒张末期的容积或内压是心室收缩之前已承受的负荷； ②在一定范围内，心室舒张末期的容积或内压与心室肌的初长度呈正比。 Zun Yi Medical University 2、心肌异长自身调节 Zun Yi Medical University 心室舒张末期的容积（心室的前负荷）在一定范围内增大，心收缩力增强，搏出量增加。 2、心肌异长自身调节 心定律（Frank-Starling law）： 增加前负荷 Ernest Henry Starling Otto Frank Zun Yi Medical University （1）心室功能曲线：（ventricular function curve） 心室舒张末期的内压与心室搏功的关系曲线 Fig. Frank-Starling curve Zun Yi Medical University 为什么心室功能曲线无明显的降支？ 骨骼肌的长度—张力曲线 心室功能曲线 Zun Yi Medical University 意义: 可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。 （2）正常心室肌的抗过度伸展特性—心肌伸展性小 心肌小节内有连接蛋白 心肌细胞外间质内含大量的胶原纤维 心室由多层多种排列方向肌纤维组成 心肌肌小节长度一般不会超过2.25~2.30μm 心室功能曲线无明显的降支的原因 Zun Yi Medical University （3）异长调节的生理意义 主要作用: 对搏出量进行精细的调节,使心室射血与静脉回心血量之间能保持平衡(量入为出) Zun Yi Medical University ①心室充盈时间：心率过快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，前负荷减少，搏出量减少  ②静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，前负荷增大，搏出量增大  ③心包内压：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，前负荷减少，搏出量减少 3、影响前负荷的因素 （1）静脉回心血量 Zun Yi Medical University ④心室顺应性：心室顺应性降低时，心室充盈量 减少，前负荷减少，搏