急性创伤颅脑损伤脑卒中抢救流程.docVIP

颅脑损伤患者入科 急性创伤病人抢救流程 急性脑卒中急诊服务流程 瞳孔大小不等、昏迷 心跳呼吸停止 抽吸血肿、加压包扎 实验室检查 帽状腱膜下血肿 绝对卧床休息 保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖耳鼻道 预防感染治疗 观察病情变化并记录 有血肿，有手术指征 请相关科室会诊抢救 CT检查明确损伤类型，进一步处理 可能发生脑疝 是 进一步观察病情，防止迟发性血肿 急诊手术前各项准备工作 120转入病人或自行就诊的重症患者 1、20%甘露醇250ml快速静滴 2、速尿20mg静推、白蛋白50mg静滴 3、高流量面罩给氧、辅助通气、必要时气管插管 4、密切观察病情变化，GCS评分并记录 加强基础护理、五官护理、皮肤护理，防止坠积性肺炎和褥疮发生 保持呼吸道通畅，做好气管切开护理 保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染 营养支持，鼻饲护理 功能锻炼 无血肿 脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤 1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生 2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗 3、搬动病人避免压颈 4、保持大小便通畅 有血肿，保守治疗 密切观察病情变化并记录 脱水剂使用 钙离子拮抗剂 激素治疗 预防感染 神经营养治疗 巴比妥类药物治疗 保持水电解质平衡 高压氧 病情变化，GCS评分下降，复查血肿增大等 送手术室 头皮挫裂伤 清创缝合 颅底