普通膝关节问题的康复训练计划.doc

普通膝关节问题的康复训练计划 诊断 恢复区域的应力 方法 cybex or orthotron 髌骨软骨瘤 髌骨半脱位 各种情况术后导致慢性脱位或慢性炎症 1.加强股四头肌，尤其是股内侧（倾斜）肌的锻炼，无需在髌股关节面施加额外的应力 2.完成或维持全范围的关节活动范围练习 3.全面加强腿筋，外侧、内收肌、下肢肌肉组织 1.股四头肌成组练习，直接负重，负重，渐增阻力的短距离拱形练习 2.关节活动范围练习和加强腿筋、外侧以及内收肌的练习可以按照惯例进行 只适用于强度测试 前交叉韧带不完善的膝关节，慢性/急性，各种情况固定，重建，关节内或关节外 1.完成全范围的关节活动范围练习 2.重点加强前交叉韧带的二次稳定 1.积极的关节活动范围练习 2.加强腿筋的目的在于均衡未受影响的腿部股四头肌的强度，完成等长收缩，向心或离心的等张收缩，等动收缩的程序 3.股四头肌的强度通过使用90°、60°、30°和全伸展的等长收缩来加强，等张收缩抗阻只在90°—45°的屈位进行 1.适用于强度 2.适用于加强腿筋 3.适用于在90°—45°的范围内加强股四头肌 内侧副韧带拉伤，慢性/急性，各种情况重建，各种情况固定 1.尤其重点加强股四头肌和内收肌 2.全面的关节活动范围练习 3.全面加强腿筋，内收肌，下肢肌肉组织 1.完成或维持全范围的关节活动范围练习 2.股四头肌成组练习 3. 在髋的屈曲和内收位进行腿部渐增阻力的直接负重练习 4.股四头肌的和腿筋的等张收缩练习 5. 股四头肌的和腿筋的等动收缩练习 适用于测试和测验 这样维持了一次接近10秒的最大收缩。 腿筋收缩可以完成坐位，站位或卧位（俯卧或仰卧）。膝关节可以在临床医生的指导下，利用一些固定的物体（桌子、墙、椅子等等），或股四头肌抗阻的简单联合收缩，达到一定的弯曲程度以获得腿筋稳固的收缩。其他一些包括髋关节内收，和等长的内收、屈曲练习也可加入练习计划。踝关节伸肌和屈肌的等长练习也可以进行。 直腿抬高也是等长收缩的一项重要内容。伤者仰卧在桌上。首先，要进行最大程度的股四头肌等长收缩，然后举腿离桌面一到两足的高度。伤者在举起腿的时候绷紧股四头肌以增加肌肉的张力。膝关节伸展保持五秒钟是该动作的极限，然后在维持绷紧的同时，腿缓慢降低。全部伸展（未见迟缓）必须维持股四头肌的完全收缩。如果完成10-15次直腿的抬高而未见动作迟缓，则可以在膝关节或踝关节处进行负重。 对股四头肌伤后早期康复来说，完全的伸展练习是另外一种方法。将叠好的毛巾放在膝关节下，以使膝关节保持5°—10°的弯曲。然后伤者直接伸展膝关节，并保持10个数的时间。这种练习也可以在踝关节加负荷的时候进行。如果完全伸展时伤者感到疼痛或不能保持伸展，此时可以进行远离桌面的离心练习。随着膝关节完全伸展，进行最大等长收缩练习。伤者逐渐适应膝关节屈曲练习。队医可以协助练习，或者对其踝关节进行负重。无论是向心还是离心模式的完全伸展，当关节不能完全屈曲的时候，都要在髌骨关节面进行一些保护。 如果完全伸展时疼痛，也可以进行侧位上台阶的练习。伤者站在通常4—6英寸高的台阶上，台阶要足够低以保持膝关节屈曲小于20°—30°。然后进行侧位上台阶练习，且将膝关节完全伸展，直到脚趾的抬高。在这个过程中，在另一只较落地之前，膝关节在体重的作用下逐渐弯曲。这个练习利用体重发展髋关节、膝关节和踝关节的肌肉力量。尽管如此简单容易，且不需要其他器械，但这的确是非常有效的练习方法。 在恢复状况允许且强度提高到一定程度的情况下，伤者可以进行负重和更为复杂的器械练习。此前所说的练习都是指在室内完成的。然而，利用器械进行恢复需要医生的监督。当伤者可以在踝关节负重10磅的情况下进行练习时，则可以进行器械练习。许多器械第一次加的重量都在10磅左右，然后进行平稳的训练计划。在利用器械进行0°—30°股四头肌伸展练习时，如果需要的话，应对髌股关节进行保护。对于没有限制范围的腿筋练习，自髌股关节无负重起，都必须进行保护。 许多方法可以用来提高强度。无论使用何种方法，其基本的原则都是不变的：对肌肉的需求越多，其合成的强度就越大。有许多方法可以满足日益增多的肌肉的需求，一部分是日计划，一部分是周计划。所有这些都是定期的渐增阻力练习。可以说一些指导方针和目标，必须在每一段练习所提高的基础上进行设置。 当渐增阻力练习计划开始提高强度，注意可以直接发展力量、耐力、速度、敏捷、柔韧性和协调性。力量的发展通过更加快速的完成同等数量练习来实现，或者在相同的时间下完成更多的练习。考虑到一段训练时期并且要完成全部的训练计划，所以在时间上的限制可以由伤者自行调控。耐力的获得在于伤者进行低负荷、多次数的，致使肌肉疲劳的练习。对于膝关节来说，可以进行自行车练习或者等动练习。过多的等动练习可对髌骨面或愈合的韧带产生有