流行病学考研必背重点.docVIP

流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康。 流行病学任务的三个阶段：第一阶段：揭示现象，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象，可通过描述性流行病学方法来实现。第二阶段：找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布的规律和原因，可以借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出的病因假说。第三阶段：提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制的策略与措施，可用实验流行病学方法实现。 流行病学研究的三种基本方法：观察法、实验法、数理法。 现代流行病学中的基本原理：①疾病与健康在人群中的分布，其中包括疾病的流行现象；②疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；③人与环境的关系，即疾病的生态学；④病因论，特别是多因论；④病因推断的原则；⑤疾病防治的原则和策略，其中包括疾病的三级预防；⑥疾病发展的数学模型等。 流行病学的实际应用：①疾病预防和健康促进，流行病学的根本任务之一是预防疾病；②疾病的监测，疾病的监测是贯彻预防为主方针的一项很好的措施；③疾病病因和危险因素的研究，这是为了达到预防疾病的目的而必须进行的工作；④疾病的自然史，该应用时通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进；⑤疾病防治效果评价，这涉及防治疾病效果的最终判断。 流行病学研究按设计类型分为：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学。 流行病学特征：①群体的特征，流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，目光始终着眼于人群中的问题。 ②对比的特征，在流行病学中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。 ③概率论和数理统计学的特征，流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。 ④社会心理的特征，疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。 ⑤预防为主的特征，作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。 ⑥发展的特征，针对不同时期的主要卫生问题，流行病学的定义、任务是不断发展的。 疾病分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。 发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率。 发病率：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。 计算发病率需考虑的因素：（1）新发病例数；（2）暴露人口数；（3）观察时间。 罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。 续发率：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。 疾病负担指标：潜在减寿年数、伤残调整寿命年。 潜在减寿年数（PYLL）：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。 暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。 流行：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。 大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短时间内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行，称之为大流行。 地方性疾病：是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，也称地方病。 判断地方性疾病的依据：①该地区的居民发病率高；②其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病；③迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致；④迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈；⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。 疾病季节性的表现形式：（1）严格的季节性；（2）季节性升高。 何为疾病的周期性，引起周期性流行的原因是什么？ 疾病的周期性是指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。 原因：（1）人口密集，交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播。（2）传播机制容易实现的机制，当易感者积累到足够数量便可迅速传播。（3）病后可形成稳固免疫的疾病，一度流行后发病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时间越久，周期间隔越长。 周期性的发生还取决于病原体变异及其变异速度，是影响疾病周期间隔时间的重要因素。 长期趋势：也称长期变异或长期变动，是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病