团险寿险保单契约变更申请书.docVIP

____________________________________________分公司： 兹申请对__________________________________________________号保单作如下项目的申请：（如多保单，只能申请一个项目） （□ 内打 √ 即为所申请项目，并根据申请内容提供相应文件，详见应备资料一览表；本申请不可撤回。） 1、□收费类申请 □增加被保险人 □续期交费 □保单复效 申请人数合计：__________总金额：_____________缴费方式：___________ 长险填写：管理费比例：______币种：_____单位缴费合计金额：___________单位代缴合计金额：__________个人缴费合计金额：__________ 2、□退费类申请 □减少被保险人 □保单犹豫期退保 □保单解约 □账户减保 申请人数合计：_________ 申请原因：_______________________________________________________ 投保人声明：投保人已知晓自退保申请之日起相关保险责任终止并已经告知所有相应被保险人。 3、□保障变更 □增加保额 人数：_____□增加附约 人数：_____□减少保额 人数：_____□减少附约 人数：_____ 4、□保单挂失、 补发 原保单因_________________________________________________________原因遗失（污损），特申明□仅作废挂失 □作废挂失，并申请补发保单，本次申请为第_____次申请补发。 5、□投保人变更 因_____________________________________________________原因，申请原投保人变更为：_______ __________________________________________________。 6、□满期给付申请 领取方式：□月领 □年领 □趸领 □其他______；固定给付_____期；保证给付_____期；是否递增：□是□否；递增率 ___％人数：_____ 领取日期：_____________；领取形式：□银行转账 □自领 7、□客户资料变更 □团体客户资料变更 □个人客户资料变更 □联系方式变更：地址：_____________________________________________邮政编码：____________联系电话：__________________联系人：__________ □被保险人姓名更正 □年龄、性别更正 □职业类别变更 □受益人变更 □证件及证件号码变更 □职级变更 □银行帐号变更 □其他_________；变更详情：________________________________________________________ 8、□其他申请 □缴费信息变更 □领取信息变更 □保单迁移 □保单拆分 □保单合并 □保单质押 □保单质押解除 □归属比例变更 □帐户权益转移 □公共保额转移 □离职、全残转保留 □其他_______________ 变更详情：_____________________________________________________________________________。 □（收、付）款转账 开户行：___________________________________户名：________________________________________账号：______________________________________________________________。 □委托授权办理 ___________________________________全权委托____________办理以上指定申请事项，日后如有任何法律纠纷由委托人自行负责，特此声明。 投保人（签章）： 经办人： 申请日期： 年 月 日 被保险人： 证件及证件号： 申请日期： 年 月 日 受托人： 证件及证件号： 申请日期： 年 月 日 保险公司意见： 审批人： 审批人： 年 月 日 受理： 年 月 日 经办： 年 月 日 复核： 年 月 日 核保： 年 月 日 团体人身保险契约变更、续期交费、给付申请书 第一联 公司留存