重点掌握1.压力感受性反射2.肾素-血管紧张素系统3.肾上腺.pptVIP

※重点掌握 1.压力感受性反射 2.肾素-血管紧张素系统 3.肾上腺素和去甲肾上腺素 熟悉 1.心肺感受器引起的心血管反射 2.血管升压素 均属儿茶酚胺类 主要来自于肾上腺髓质 80%为肾上腺素（E） 20%为去甲肾上腺素(NE) ※重点掌握 1.压力感受性反射 2.肾素-血管紧张素系统 3.肾上腺素和去甲肾上腺素 熟悉 1.心肺感受器引起的心血管反射 2.血管升压素 （三）心血管反射(cardiovasocular reflex) 1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 （1）压力感受器 部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的感觉神经末梢 适宜刺激：血管壁受到的机械牵张 （2）传入神经及其中枢联系 颈动脉窦压力感受器→颈动脉窦神经 主动脉弓压力感受器→迷走神经干 孤束核 舌咽神经 迷走神经（+） 交感神经（-） (3)反射过程: 心紧 迷张 走＋ 心紧 交张 感－ 交管 感紧 缩张 血－ 动脉血压↑ 心交感神经 心迷走神经 外周阻力↓ 心输出量↓ 动脉血压↓ 延髓心血管中枢 心率减慢 心缩力减弱 血 管 扩 张 舌 咽 神 经 迷 走 神 经 交感缩血 管神经－ 窦、弓压力感受器＋ － + （4）压力感受性反射功能曲线 ①典型的负反馈 ②具有双向性调节能力 ③对血压急剧变化敏感 意义：短时间内快速调节血压，维持动脉血压的相对稳定 （5）生理意义 2. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 间接 PO2↓、 [H+]↑、 PCO2↑ 　颈动脉体和主动脉体化学感受器 窦神经 呼吸中枢 血 压 ↑ 呼吸加深加快 迷走神经 延 髓 的 孤 束 核 主要效应 心率、心输出量、外周阻力↑ 心 血 管 中 枢 HR↓、冠脉舒张、心输出量↓ 内脏、骨骼肌血管收缩 直接 外周阻力↑＞心输出量↓ 3. 心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器兴奋 心交感和交感缩血管紧张↓，心迷走紧张↑ 肾排钠和排水↑ 血压↓、血容量↓ 肾交感 神经活动抑制 心率↓ 、心输出量↓ 外周阻力↓ 肾血流量↑ 肾重吸收水↓ 醛固酮、ADH↓ 机械牵张：血容量↑、血压↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物等 （一）肾素-血管紧张素系统 　　　　(renin-angiotensin system，RAS) 对心血管系统的正常发育，心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持，以及血压的调节均有重要作用。 二、体液调节 1.RAS的构成 肾上腺皮质球状带 醛固酮分泌增加 血管紧张素1-9 ACE2 ACE2 血管紧张素1-7 血管紧张素原 肾脏近球细胞 肝脏 肾素 ACE 氨基肽酶 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅱ 2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用 （1）血管紧张素受体 （2）AngⅡ的生物学效应 ①收缩微A→外周阻力↑ 收缩静脉→回心血量↑ Bp↑ ②促进交感神经末梢释放递质 →Bp↑ ④强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮→Bp↑ ③使交感缩血管中枢紧张↑；促进VP和OT释放； 增强CRH的作用→外周阻力↑→Bp↑ AT1、 AT2、 AT3、 AT4 （二） 肾上腺素和去甲肾上腺素 (epinephrine and norepinephrine， E and NE) 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 应用 强心剂 升压剂 髓质和交感N节后纤维 对 心 脏 在体心脏心率↓ 离体心脏心率↑ 心率↑、心缩力↑ 心输出量↑、SP↑ 对 血 管 结合β2受体,使骨骼肌 肝脏血管舒张 外周阻力↑↑、DP↑ 外周阻力无明显变化 较弱 结合α受体→ 皮肤、内脏血管收缩 结合β1受体，正性变时、变传导、变力 （三）血管升压素（vasopressin，VP） 也叫抗利尿激素（ADH） 1.来源：下丘脑视上核和室旁核 2.作用： （1）作用于远曲小管和集合管上皮细胞V2受体 使水的重吸收增加，尿量减少。 （2）作用于血管平滑肌V1受体，引起血管平滑 肌收缩，外周阻力增加，血压升高。 血管升压素是已知的最强的缩血管物质之一。