猪眼解剖2011-5-9.docVIP

猪眼的解剖 工具：碗盘，泡沫，直箭，弯剪，有齿镊2把，持针器，刀片，尺，钉，水 执笔式 观察猪眼的外观： 角膜 巩膜 球结膜 眼外肌 视神经 角膜的解剖： 固定眼球， 测量角膜的直径和横径 介绍角巩膜缘位置 用刀片轻轻刮开部分角膜上皮，示教角膜上皮组织 用刀片从角巩缘切穿角膜进入前房，可以见到房水流出，示教低眼压 用剪刀沿角膜周边部全层剪开角膜，示教角膜厚度，保留一个象限的角膜，剪掉其余的角膜。 用镊子勾断悬韧带，娩出晶体，并正中剪开，体验弹性。 十字形剪开角巩膜直到赤道部，观察前房角，睫状体。 掀起四个角用针固定。观察视网膜，视乳头和玻璃体。 注射器抽吸玻璃体，体验粘性。 刮除部分色素，观察下方脉络膜。 玻璃脉络膜，观察下方巩膜 解剖方法二：清楚眼球外组织，观察角膜，巩膜，眼外肌附着点，视神经。 将猪眼从眼球赤道部环形全层剪开（先用刀片，再用直剪），再次示教睫状体带、睫状突、锯齿缘，示教眼球壁三层结构视网膜、脉络膜以及巩膜。观察晶状体的位置。 猪眼的解剖 观察猪眼的外观： 角膜（前1/6） 巩膜（后5/6） 球结膜（结构疏松，可进行球结膜下注射） 眼外肌（由于眶组织残留较多，较难分辨，可提问有几条眼外肌？提示眼外肌下巩膜较薄，眼挫伤时眼外肌下巩膜容易破裂，且不易察觉，注意手术探查） 视神经 角膜的解剖： 测量角膜的直径和横径（猪眼角膜直径约15-16mm，提问：人的角膜正常的直径是多少） 用刀片轻轻刮开部分角膜上皮，示教角膜上皮组织（提问：角膜的组织结构可以分为几层？角膜拥有丰富的神经末梢，上皮脱失时眼部刺激症状重，会出现畏光流泪，如果处理及时得当，上皮愈合时间快效果好，且不留瘢痕。内皮细胞功能？） 简单介绍角巩膜缘位置，有角膜缘干细胞，该位置在内眼手术中的重要作用 用刀片从角巩缘切穿角膜进入前房，可以见到房水流出，示教低眼压（提问：流出来的是什么东西？），简单介绍房水功能 用剪刀沿角膜周边部全层剪开角膜。示教角膜厚度及各层结构（中间薄周边厚）。简单介绍穿透性角膜移植术。 介绍中央前房、周边前房，前房角位置及功能（介绍房水循环途径。简单提问：前房角病变可导致什么疾病） 介绍虹膜和瞳孔，后房。简单介绍瞳孔对光反射：提问瞳孔的大小由什么肌肉、神经控制 晶体的解剖 从瞳孔区放射状剪开虹膜至周边部，暴露晶体赤道部及睫状体，示教两者的紧密关系（显微镜下可见晶体悬韧带），简单介绍晶体功能 示教晶体的结构，剪开晶体的囊膜，暴露皮质，简单介绍白内障手术方式（囊内、囊外、PHACO） 娩出晶体，示教晶体的形状，赤道部，及前后面的弯曲度不同（用手触摸，感觉晶体的质感） 示教玻璃体，玻璃体呈凝胶状，介绍玻璃体功能及其与视网膜的紧密关系，比较玻璃体和晶体皮质的区别， 睫状体带的解剖：将晶体分离后，用手指顶压锯齿缘位置，示教睫状冠、睫状突（为睫状冠在晶体赤道部侧的放射状突起，介绍房水生成部位为睫状突上皮细胞）、以及平坦部（玻璃体视网膜手术切口部位，对应角膜缘后3.5-4mm），锯齿缘； 视网膜的解剖：用手指顶压后极部，可以看到苍白的视网膜，示教视盘位置、视网膜中央血管，学习分辨视网膜的动静脉（提问：动静脉在外观上怎么区别？正常视网膜动静脉的比例应该是多少），示教黄斑位置（特点无血管，多色素），介绍其功能（由于猪眼不够新鲜，多数黄斑看不清楚）。 将猪眼从眼球赤道部环形剪开，再次示教睫状体带、睫状突、锯齿缘，示教眼球壁三层结构灰白色视网膜组织、黑色脉络膜组织以及白色巩膜组织，及其厚度。