培训课件--静配处方审核分析.ppt

二、药物配伍禁忌 7、单硝酸异山梨酯20mg+磷酸肌酸钠1.5g+5%葡萄糖注射液250ml 析因： 单硝酸异山梨酯与其他混合不稳定，需单独使用。 三、药物的用法用量 药物的用法用量主要体现在三个方面： 单次剂量偏大或者偏小 给药频次错误 多剂量给药执行不到位 三、药物的用法用量 案例讲解： 1、磷酸肌酸钠2g+果糖注射液250ml 析因： 每次1g，每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注； 给药剂量过大，会引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢 和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。 三、药物的用法用量 2、长春西汀40mg+5%葡萄糖250ml 析因： 剂量偏大：长春西汀起始剂量为20mg，以后视情况可增加至30mg； 长春西汀的静脉输注浓度≤0.06mg/ml，否则会增加溶血的可能性，长春西汀40mg至少需要葡萄糖667ml。 三、药物的用法用量 3、醒脑静30ml+0.9%氯化钠250ml 析因： 单次剂量偏大。说明书：静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注。 三、药物的用法用量 4、血栓通750mg+0.9%氯化钠250ml 析因： 单次剂量偏大。说明书：一次250～500mg，用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释。 研究表明，血栓通大剂量血栓通使用时，不良反应/不良事件发生率明显增加。 ----2015年 孟敏等血栓通(注射剂型)不良反应文献分析及其与兰州地区药物不良反应类比 三、药物的用法用量 4、更昔洛韦0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 头孢硫脒2.0+0.25g+0.9%氯化钠100ml,q12h 执行时间：08点，12点 析因： 应严格控制给药时间点，q12h应为08、20点时间段执行，否则违背药物动力学/药效学（PK/PD）原则，达不到有效治疗的目的。 四、给药途径 案例讲解： 1、前列地尔针10ug+0.9%葡萄糖注射液50ml，静滴 析因： 前列地尔针是乳剂，溶媒量过大，会破坏乳剂结构 应为：10μg溶解在10ml生理盐水或5%的葡萄糖注射液中，缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉 Thank you 静配中心处方审核分析 药学部 2016. 07 2010年4月卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》： 医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰； 药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性、合理性与完整性。 对用药医嘱存在错误的，应当及时与医嘱医师沟通，请其调整并签名； 因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认； 对用药错误或者不能保证成品输液质量的医嘱应当拒绝调配。 引 言： 审核的依据 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号） 《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发[2010]62号） 审核的内容： 确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。 确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。 确认选用溶媒的适宜性。 确认静脉用药与包装材料的适宜性。 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 引 言： 提 要 常见的错误 溶媒选择、剂量 药物配伍禁忌 药物的用法用量 给药途径 一、溶媒的选择、剂量 溶媒选择的原则： 1、立足病人的实际情况 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担； 如病人肾功能不全，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜； 一、溶媒的选择、剂量 溶媒选择的原则： 1、立足病人的实际情况 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调（糖：胰岛素=4:1 5%葡萄糖250ml：4u胰岛素） 如病人休克，应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量； 患者有肺性脑病（2型呼衰），最好用生理盐水，因为糖能增加二氧化碳潴留，加重肺性脑病 一、溶媒的选择、剂量 溶媒选择的原则： 2、溶媒的选择主要依据药物的稳定性 原则上按说明书上明确的配液要求配置