培训课件--常用抢救技术.ppt

⑤ 再次核对监测仪的心律，明确无人与病人接触 后，同时按压两个电击板的放电电钮 除颤成功转为窦性心律 职业规范行为 背齐用物 病员准备 开机 连接心电监护仪 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 记录 除颤完毕整理用物 观察除颤效果 充电、放电 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 携用物至床旁，接通电源 除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好 电除颤操作流程图 注意事项 1.病人、医务人员要绝缘 2.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密， 防止漏电 3.电量选择合适 质量要求 1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全 4.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放 电完毕的时间要求不超过20秒钟。 一、概 述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 二、监护仪的结构 正面 操作菜单栏 电源开关 POWER TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 二、监护仪的结构 左侧面 评 估 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法， 取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁 波干扰 四、操作流程 素质要求 四准备 操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩 LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩 LL（红色）电极：左锁骨中线第六肋间或肋缘 RL（绿色）电极：右锁骨中线第六肋间或肋缘 V （棕色）电极：胸骨右缘第四肋间 电极安放位置 右锁骨下，靠近右肩 左锁骨下，靠近左肩 右锁骨中线第 六肋间或肋缘 左锁骨中线第 六肋间或肋缘 胸骨右缘第四肋间 安放电极的注意事项 1.安放电极前用酒精棉球清洁皮肤 2.电极必须牢固紧贴皮肤,如电极片粘贴处皮肤 发红、发痒，应及时更换位置或更换电极片 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的 电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定 ECG设置 心率报警 开 计算通道 通道1 报警级别 中 导联类型 5导联 报警记录 关 波形速度 25.0 报警高限 120 ST段分析 报警低限 50 心率失常分析 心率来源 ECG 其他设置 打开或关闭心率报警。 退出 NIBP设置 报警开关 开 显示方式 1组 报警级别 中 压力单位 mmHg 报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位 收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出 正常窦性心律 窦性静止 室速 1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳 外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液 擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸