2014年12月护理质量检查汇总分析1.doc

2014年12月护理质量汇总分析 根据2014年护理部质控计划，结合本月护理质量检查重点，护理质量委员会根据《护理安全质量评价标准》、《优质护理服务评价标准》及《特殊科室护理质量检查标准》进行了质量督导并对N0级、N1及N2级护士进行了操作及理论考核，现分别就存在的问题进行分析： 护理安全质量分析 2014.12.17日-日对全院护理单元进行了护理管理的检查，包括、病情评估及观察、护士仪容仪表等方面，现将存在问题分析如下。 一、存在问题 1.方面：存在问题人次，主要包括： 2.病情评估与观察方面：存在问题人次，主要包括：3.医嘱签名方面：存在问题人次，包括：4.安全警示标识方面：存在问题3人次，包括：方面：存在问题人次，包括：存在问题人次，包括：方面：存在问题人次，包括：方面：存在问题人次，包括： 7.护士仪容仪表方面：。 图1 临床护理管理问题柏拉图 二、原因分析 1.三、整改措施 1.2.加强医护、护护沟通，增强医护、护护配合，及时督促医生进行相关制度的执行，护士之间相互提醒，共同做好交接及查对，确保工作质量及安全。 3.派高年资的护士担任主班护士，要求其加强责任心，确保转科病人病历质量，同时护士长加强监管，以封堵病历中的漏洞，确保医疗安全。 4.科室再次进行安全警示标识意义的培训，提高护士依从性。 5.改进护理评估单，增加评估依据内容，让护士能更加准确的进行病情评估，以提高临床护理质量。 6.责任护士加强巡视病房，掌握病人输液速度及进程，按要求配制药液，保证药物效果。 优质护理服务检查汇总分析 护理质量检查委员会于12月17日—19日根据《优质护理服务质量检查标准》对制度规范、病房管理、岗位管理、改革护理模式、全面落实责任制整体护理工作职责、文书、患者满意度等内容进行了检查，共检查12个病区，通过访谈护士长对病区总体情况的掌握，查看病人，访谈责任护士对分管病人的病情、治疗情况、主要的护理问题及措施、观察重点等相关知识，访谈病人对病区及责任护士的满意情况，总体情况较以前有了很大的进步，大部分科室掌握比较全面，只有极个别科室有待提高，优质护理服务合格率100%，依法执业100%，现将存在问题及分析汇总如下： 一、存在问题 1．岗位管理：存在问题6人次，主要是培训有计划无落实（无签到、无记录）1人次；成绩与实际不符1人次；无培训1人次；护士层级职责不知晓2人次；掌握不全面1人次。 2．改革护理模式落实护理职责：存在问题9人次，主要是护士长对病区情况人员结构情况、分层、排班、病人总数、高危因素的病人数量掌握不全面1人次；责任护士对所分管患者情况的掌握（病情、合并症、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、护理问题及护理措施、观察重点）不全面6人次；对高危因素（跌倒）评分未掌握1人次；床头未挂防跌倒高危警示标识1人次。 3．护理文书：存在问题12人次，主要是危重病人护理记录单小夜班漏记出量1人次；特护日期写错一处1人次；特护一页未写日期1人次，复试符号用错颜色1人次；无引流量不记录，记录成“0”1人次；体温记录单入院时间写错2人次；未填住院号1人次；术后天数少记录一天1人次；体温单血压与特护不符1人次；病房与手术室交接单，孕妇情况记录错误一处1人次。手术病人交接记录单，手术室未填写生命体征及回病房时间，病房护士未签字1人次。 4．患者满意度：存在问题4人次，主要是满意度调查人数少1人次；满意度调查未做2人次；满意度调查分析结论与实际调查情况不符1人次。 图1 优质护理服务检查存在问题柏拉图 二、原因分析 1．岗位管理方面：极个别科室护士长对工作极不严谨，思想松懈，未按时完成工作，分层级培训效果不佳。 2．改革护理模式落实护理职责方面：较评审前有了很大的改观，但仍存在对专科知识的缺乏以及对合并症的观察与治疗；正副护士长职责不明确；内科病人多，责任护士分管病人较多且换班频繁。 3．护理文书方面：个别科室的护士书写不够细心，转交接病人制度落实不到位，极个别科室工作态度欠积极。 4．患者满意度方面：调查人数未根据病人数量计算；未针对调查存在的问题去分析、解决；个别科室未做，护士长对此项工作的重要性认识不足。 三、整改措施 1．将各科室护士长存在问题给予现场反馈指导，并以书面的形式用OA上传护士长邮箱，要求护士长组织科室人员进行原因分析，提出整改措施并认真落实。 2．严格落实责任制整体护理，实行包干制，责任护士要相对固定，才能全面了解病人病情，为病人提供优质护理；护士长休班时要与副护士长或主班护士做好交接，根据自己的岗位行使职责。 3．护士长要根据本科室人员情况做好培训计划，按计划加强对N0-N2护士的培训，尤其是专科知识及常见病合并症相关知识的培训，平时多提问，以督促学习，同时进行考核，以检验掌握效果。