2015继续教育创伤患者的现场救助.docVIP

创伤患者的现场救治 创伤是指机械性致伤因子造成的损伤 据统计，创伤已成为城市居民第四位死因和农村第五位 死因，是青少年的第一位杀手，给人民的生命安全带来 极大威胁 在创伤中，致伤原因常见于车祸、地震、电击伤、高处 坠落伤及一氧化碳中毒等事故 据统计资料显示:四肢损伤占57.93 0ro，胸腹部损伤占 14. 8 %，颅脑损伤占9.61%，多发伤占10.66%，脊柱% 损伤占8.73%，一氧化碳中毒占6.66% 如果在事发现场能得到第一目击抢救者的有效施救，可以 为医疗救护赢得时间，从而提高创伤患者抢救成功率 颅脑损伤的现场救治 贞脑创伤是十分常见的意外伤害 损伤轻者，仅出现头皮血肿;重者出 现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤 现场急救 到达现场，观察环境，扫卜除险情，做好自我防 ，守护好伤员 ，尽可能的戴医用手套实施救护 头皮血肿一般不需要包扎， 排除颅骨骨折和颅脑损伤 头皮裂伤局部创伤出血， 手压迫伤口以进，步止血: 合和进，步检查 护送到医疗单位检查，以 迅速包扎伤口二包扎后，用 护送伤员到医院进行清创缝 .颅骨.折和脑挫裂伤 ·伤员平卧、检查气} ,愈识、呼吸、脉搏 ·对昏迷伤病员要迅速油除口鼻异物，头偏向一侧，以保持 吸道通畅 ·若呼吸心彩晦止者，立即进行，魄市复苏 ·迅速包扎伤口 耳、鼻出血者(脑肖液漏)应让伤病员侧卧，出血侧向下， 合臼咯垫离，不要堵塞 脑组织膨出，盖上保鲜膜、敷料，外套环行.，再将盆、碗 物扣在脱出组织周围，保护脑组织不受压迫和损伤，伤病员 部应固定 应用铲式担架或硬板担架搬运，取头垫高P5度平卧，固定 容仔 禁食、禁水 尽早向医院求救，获得医院专科救治 胸部创伤的现场救治 一胸部创伤常见于挤压伤、摔伤和锐 器伤，胸部创伤包括胸部挫伤、胸壁 裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺裂 伤、肺挫伤 1.现场判断 脚部挫伤局部出现血肿、膏紫、皮肤损伤 脚璧裂伤胸壁出现伤口，如伤口与胸膜腔相通 口处有气泡或发出“吱吱“声，称为开放性气胸。 重者出现呼吸困难，甚至窒息 肋骨骨折 可单根或多根骨折，发生在一侧或双侧 表现有胸壁凹陷，呼吸、咳嗽时由于胸廓活动，骨子 处疼痛加重。骨折端刺破胸膜、肋间血管和肺组织 引起闭台性、开放 性气胸、血胸或血气胸 伤病员可有严皿呼吸困难 2.现场急救 到达现场，观察环境，排除险隋，做好自我防 ，守护好伤员 ，检查意识、气道、呼吸、脉搏 。呼吸困难时要保持伤病员的安静 。开放性气胸需要用敷料封闭伤口 4.胸部挫伤要注意检查有无肋骨骨折及脏器损伤，有 肋骨骨折需要进行固定 5.尽且用担架搬运、迅速转移送往医院或获得医院专 科拐台 腹部创伤的现场救治 腹部创伤包括开放性损伤和闭合性损伤 开放性腹部创伤有肠管膨出 闭合性腹部创伤可有肝、脾等脏器损伤，引 起内出血，导致失血性休克 胃肠等空腔脏器穿透伤能引起腹膜炎，腹痛 明显 1.现场判断 腹部闭合性损伤损伤部下创中胀或凹陷、大范围的腹痛 和触压痛，有恶心及呕吐 腹部开放性损伤有出血，若与腹腔相通，肠管可膨出 腹腔内脏器损伤可出现休克，表现为面色苍白、冷汗 肢凉、脉快弱。腹部剧痛、胀气、恶心、呕吐、腹肌 紧张，多见胃肠道损伤。肝、脾损伤腹痛不明显，内 出血多时有腹胀、休克表现 2.现场急救 到达现场，观察环境，排除险情，做好自我防护 1。伤员平卧、检查意识、气道、呼吸、脉搏以及腹部 情况 2.安慰、守护好伤病员石保持安静，避免不必要的搬 动 3.禁食、禁水 4.尽快向医院求救(不要将 无伤口出血者，认为病储 较轻) 5.腹部开放性损伤的处理 (1)现场有条件二用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围 75%酒精消毒(注意不要使酒精进入伤口)，然后用 菌敷料包扎 (2)现场无侧牛:就地取材，用洁净布料、毛巾、衣物 保护肠管，压迫、包扎、快速转运到医院进行诊治 多发伤的现场救治 :多发伤是在严重创伤情况下，导致一 个以上部位的严重损伤，如多发骨折， 骨折合并颅脑、胸腹部创伤等 1.现场判断 广组织、脏器损伤严重、伤 情复杂，更容易漏诊、死亡 率高 2.现场急救 ”到达现场，观察环境，排除险情，做好自我防 护，守护好伤员 1.迅速了解受伤经过，及时寻求救助，寻求专业处理 2.首先检查意识、呼吸、脉搏、井尉剖气直通畅 3.如呼吸、r峭以事止立即r心肺复苏 4.检查疼痛部位和四月彭舌动、判断是否有脊柱、脊髓 损伤，如有首先保护脊柱 5。检查伤口及出血情况，快速止血、包扎伤口 6.根据肢体崎形、反常活动部位判断是否有骨折，如 有骨折，进行妥善固定 7.在医疗监护下，立即转运至医院 第五节 脊柱创伤的现场救治 脊柱骨折其危害在于易造成脊髓损伤 截瘫。尤其在现场处理不当，更易造 成严重后果 1.现场判断 脊柱创伤主要是