《胆汁淤积性肝病治疗专家共识》-复制分解.pptVIP

PBC-AIH重叠综合征的治疗 一旦确诊PBC，就应当注意是否存在PBC-AIH重叠综合征，因为对治疗方案存在重要影响（10%） 治疗方案：⑴ 联合应用UDCA和激素，药物剂量UDCA标准剂量联合强的松初始剂量0.5mg/kg/d； ⑵开始单独使用UDCA治疗，如没有达到生化应答（3个月ALT 2ULN, IgG 16g/L），再加用激素。 ⑶长期应用激素患者可联合其他免疫抑制剂以减少激素用量。 PSC的诊断 同时存在：⑴胆汁淤积的生化学指标升高（ALP、rGT）；⑵MRCP或ERCP显示特征性的胆管改变：多发狭窄与节段性扩张，并排除继发性因素导致。 如存在典型临床、生化学与组织学改变，但无典型影像学改变，可考虑诊断小胆管PSC。 Chapman R, et al. hepatology.2010 PSC的治疗 1.强调PSC相关IBD、代谢性骨病、胆管癌的监测与治疗； 在西方国家PSC患者通常60％-80％病例伴有IBD，日本一份报告391例患者仅125例有IBD。UC占PSC中IBD绝大多数 80％ ，而克罗恩病约占10％和其它结肠炎占10％。 2.尚无证据表明UDCA对PSC患者有治疗获益； 3.合并AIH患者可考虑激素与免疫抑制剂治疗； 4.存在胆总管或肝管狭窄患者，可考虑ERCP治疗，如失败可考虑手术治疗； 5. 符合指征患者可考虑肝移植； 药物性胆汁淤积