医务人员手卫生范解读.pptVIP

戴手套≠洗手 有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%左右。 手套的质量十分的重要，聚乙烯一次性 手套比乳胶手套破损率较高，所以， 在预测有可能接触血液或体液时， 最好使用乳胶手套。 手套的屏障作用不是100%。 手卫生效果的监测要求 应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生效果的检测方法 检测方法 将采样将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±l℃混箱培养48h，计数菌落数。 手卫生消毒效果要求 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 洗手歌 七步洗手掌握牢，两前三后莫忘记； 内外夹弓大立腕，时间超过十五秒； 见污必须把手洗，无污速干效果好； 双手面面要洗到，健康你我都快乐。 养成良好卫生习惯，从正确洗手做起 谢 谢 * 手卫生规范内容（八个方面） 前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 手卫生规范 时间：2009年4月1日颁布 12月1日实施 行业标准：WS/T 313-2009 　　　本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的医院内交叉感染。 手卫生 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 术语和定义 手卫生： 　为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 术语和定义 洗手：用肥皂 皂液 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：用肥皂 皂液 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。 手部正常菌落 手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 常居菌：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。 其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌：寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括: G+菌 金葡菌、肠球菌 、 G—菌 克雷伯菌 病毒（呼吸道病毒）。 洗手原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 皂液 和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 五个重要时刻 规范合理的洗手设备 打开水龙头 取皂液 关键控制点： ? 取液量要足够 ? 肘或手背按压 正确六步洗手法 第一步 掌心相对，揉搓双手（内） 正确六步洗手法 第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（外） 正确六步洗手法 第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹） 正确六步洗手法 第四步 双手互握，搓揉指背（弓） 正确六步洗手法 第五步 拇指在掌中搓揉（大） 正确六步洗手法 第六步 指尖在掌心中搓揉（立）