2012严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南与2014年新进展教案分析.ppt

SSC：巴塞罗那宣言 Phase 1 Phase 2 Phase 3 呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5 年内将全身性感染患者的病死率降低25%作为行动目标 制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南,旨在提高对严重感染的认识并努力改善预后 将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估, 以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。在评估指南中临床疗效的同时, 将根据临床研究的进展和新的依据, 每年对指南进行修订 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染论坛(ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(Surviving Sepsis Campaign,SSC), 同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》，并计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25% Surviving Sepsis Campaign 2004年制定了严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南 2008年更新 根据多个研究统计表明，至2010年，脓毒症患者死亡率从38.8%下降至31%，在38%的基础上下降率达到20.1% 2012年10月13-17日第25届欧洲危重症年会在葡萄牙首都里斯本召开，会议就2012年SSC指南的更新进行了披露 欧洲危重症医学学会(ESICM)，国际脓毒血症基金会（ISF）联合美国重症监护医学学会（SCCM）在休斯敦2012年美国重症监护医学学会上对2004及2008版《重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南》进行修订 SUMMARY AND FUTURE DIRECTIONS 严重脓毒症和脓毒性休克的最佳治疗却是一个动态的、不断变化的过程，还需要对脓毒症进一步进行临床试验，这对优化循证医学推荐意见来讲至关重要 新的干预措施将被证实，而且已制定的干预措施可能需要修改。随着新干预措施的测试及其结果公布，拯救脓毒症运动和共识委员会成员致力于定期更新指南 * Metabolic：代谢性的 * refractory ：顽固的；Perfusion：灌注 * Trauma 外伤：[‘tr?m?] ；pancreatitis：[,p?nkri?’taitis] 胰腺炎；bums：烧伤，流浪者 山东省立医院重症医学科 胡晓波 脓毒症定义 严重脓毒症和脓毒性休克已成为影响人类健康的主要问题，全球每年均有成千上万的人罹患脓毒症，其中有四分之一甚至更多的患者由此死亡，而且发病率仍然在不断增加 与多发性创伤、急性心肌梗塞以及卒中 一样，在严重脓毒症发生的最初几个小 时内及时采取有效的治疗措施，很有可 能改善预后 美国每年发生严重脓毒症人数＞750,000 是ICU的首要致死原因 Definition SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Sepsis Severe sepsis Septic shock Definition SIRS (systemic inflammatory response syndrome) Sepsis Severe sepsis Septic shock The presence of 2 or more of the following: BT 38 C or 36 C PR 90/min RR 20/min WBC 10000 or 4000 /or Band 10 Definition SIRS (systemic inflammatory response syndrome ) Sepsis Severe sepsis Septic shock Defined as the systemic host response to infection with SIRS plus a documented infection Definition SIRS (systemic inflammatory response syndrome ) Sepsis Severe sepsis Septic shock Defined as sepsis with ?1 sign of organ failure Cardiovascular Renal Respiratory Hepatic Hematologic CNS Metabolic acidosis Definition SIRS (systemic inflammatory response syndrome ) Sepsis Severe sepsis Septic shock Defined as sepsis with refractor