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疾病预防控制机构脊灰疫情应对处置监督检查表 机构名称：??????法人代表：????? 地址：??联系人：??联系电话： 一、强化免疫准备工作 （一）本辖区强化免疫活动技术方案????? 有□无□ （二）本地区强化免疫具体的接种计划??? 有□无□ （三）疑似预防接种异常反应检测与处置预案? 有□无□ （四）开展强化免疫培训活动有□无□ （五）开展强化免疫宣传教育活动??????? 是□否□ （六）县（市）级辖区内设置的脊灰接种点及时向社会公布????? 有□无□ 二、疫苗管理 （一）是否有疫苗出入登记簿??? 是□否□ （二）是否有生物制品每批检验合格证复印件???? 是□否□ （三）现场抽查OPV疫苗，检查疫苗出入库登记是否完整是□否□ （四）帐物是否一致是□否□ （五）疫苗销毁???①地州统一销毁□②县（市）统一销毁□③乡镇自行销毁□ （六）是否有定期处理失效疫苗及处理过程相关登记和记录??????? 是□否□ （七）自费疫苗与免疫疫苗是否分帐管理 是□否□ （八）本轮强化免疫使用国产Ⅰ型单价脊灰疫苗是□否□ （九）前两轮剩余疫苗????? ??①地州统一回收□②县（市）统一回收□③乡镇自行回收□ （十）前两轮剩余疫苗作为应急储备和常规免疫疫苗使用???是□否□ 二、冷链系统管理 （一）制订冷链工作的管理制度 有□无□ （二）冷链系统设有专人负责管理与维护?? 是□否□ （三）冷链管理、维护人员经过相关培训??是□否□ （四）建立健全冷链设备档案???????有□无□ 包括：设备说明书□?? 合格证或检验单□? 到货通知单及验收报告书□ （五）冷藏设备 1、地（州）级：低温冷库□；普通冷库（包括备用发电机组）□；冷藏车□ 低温冰箱□；普通冰箱□；温度记录器□；疫苗运输车和疫苗冷藏箱□；冰排□ 2、市县级：普通冷库（包括备用发电机组）□? 低温冰箱□ 普通冰箱□? 温度记录器□? 疫苗运输车和疫苗冷藏箱□? 冰排□ （六）冷藏设备使用中温度监测记录，有□无□ ，是否符合要求? 是□否□ （七）冷藏设备维护记录??? 有□无□ （八）疫苗冷藏车运送疫苗记录（运送时间、运送时车厢内温度是否符合要求）? 有□无□ （九）冷藏设备维护使用记录?? 有□无□ （十）是否有疫苗运输送达接收时的温度记录表有□无□ 三、病原微生物实验室生物安全 （一）制定了实验室操作安全规程??????? 是□否□ （二）对有关人员进行的生物安全知识培训??????? 是□否□ （三）菌种、毒种专用场所是否做到三专（专室、专柜、专锁）??? 是□否□ （四）有实验室与操作适应的防护设备???? ?????是□否□ （五）病原微生物销毁或运送记录证明 是□否□ （六）实验室污物、污水的处置符合规范要求 是□否□ 四、医疗废物管理 （一）制定废物管理相关制度??? 有□无□ （二）设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员??? 有□无□ （三）对有关人员进行相关法律及专业知识培训? 有□无□ （四）医疗废物处置人员定期进行健康检查，建立个人健康档案? 是□否□ （五）医疗废物包装物、容器 1、是否符合标准 是□否□ 2、中文标签内容符合规定 是□否□ 3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器????是□否□ （六）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明??有□无□ （七）医疗废物运送工具是否符合要求?????? 是□否□ （八）医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求??? 是□否□ （九）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装????? 是□否□ （十）运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒??? 是□否□ （十二）医疗废物登记资料 有□无□ 若有，登记内容是否有以下项目：医疗废物的来源□ 种类□ 重量（数量）□? 交接时间□? 处置方法□? 最终去向□ 经办人签名□ （十三）医疗废物处置 1、交废物处理中心处理??????? 是□否□ 危险废物转移联单??????????有□无□ 2、自行处置????? 是□否□ 就地消毒、毁形、焚烧、填埋符合要求?? 是□否□ （五）消毒产品管理 （一）消毒产品采购、进货的索证查验制度????????? 有□无□ （二）消毒产品使用情况 1、工作人员能否正确使用消毒剂???是□否□ 2、现场发现??? 种消毒剂，提供有效证件??? 种，未提供有效证件??? 种。 （三）本单位经营消毒剂?? 是□否□ ?????? 经营消毒剂品种????? 种，其中持有有效证件??? 种，未提供有效证件??? 种。 ?? CDC负责人签名：??检查人员签名：?? ?年? 月? 日?? 年? 月? 日 附件2： 乡镇卫生院、社区服务中心（站）脊灰疫情应对处置监督检查表 被检