安全阀校验申请单-第二联.doc-QDAF00101-2012厦门市特种.docVIP

QDAF00101-2012 厦门市特种设备检验检测院 v/m:2/0 安全阀校验申请单 二 联 使 用 单 位 留 存 联 编号： 使用单位： 联系人： 联系电话： 我单位将以下设备上的安全阀向厦门市特种设备检验检测院申请进行校验，安全阀要求整定压力按有关法规、安全技术规范、标准及设备使用参数确定。 序 号 所装安全阀参数 名称 代码或使用证号 工作 介质 设计 压力MPa 工作 压力 MPa 要求整 定压力 MPa 型号 制造单位 出厂编号 MPa 公称 通径 mm 流道 直径 mm 出厂 日期 位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 使用单位： 经办人： 年 月 日 地址：厦门市集美区联发杏林工业园碑头路21号2#厂房咨询电话：座机电话号码 领取报告业务电话：座机电话号码网址：邮箱：xm座机电话号码@163.com 收件人： 年 月 日 取件日期： 年 月 日 注：1.若安全阀因锈蚀、损坏等，无法正常校验，取件日期另行通知。 2.取件时，请携带加盖受理银行印章的报查联及使用单位留存联以便核对。