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美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较 杨坤 [摘要] 目的 比较湿润烧伤膏 MEBO 和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。方法 将2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗组，MEBO组68例，清创冲洗后，给予湿润烧伤膏外敷溃疡面；传统普通治疗组45例，清创冲洗后，给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。结果 MEBO治疗组的治愈率明显高于传统普通治疗组 P 0.05 。结论 湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效明显优于传统普通疗法。 褥疮患者多长期卧床，肢体瘫痪、生活不能自理，局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。如处理不当，迁延难愈，给患者及其家属带来极大痛苦，严重影响他们的生活质量。 内江市第一人民医院根据多年经验，采用湿润烧伤膏 MEBO 治疗褥疮，疗效明显优于传统普通疗法，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 临床资料 内江市第一人民医院2004-01/2010-12收治的褥疮患者，根据入院时褥疮深度评估及营养状况评定结果，按年龄、血清蛋白与空腹血糖值基本相当原则，分为普通疗法加湿润烧伤膏 治疗组 68例，男46例，女22例，年龄 l3～78岁，平均 40.6 + 10.5 岁，病程1～5个月，平均 2.75 + 0.73 个月，褥疮范围1cm×3cm～12cm×14cm；传统普通疗法 对照组 45例，男27例，女18例，年龄17～68岁，平均 42.2 + 12.3 岁，病程1～4个月，平均 2.35 + 0.52 个月，褥疮范围2cm×2cm～10cm×12cm。根据褥疮诊断分期标准[1]均属Ⅱ～Ⅳ期褥疮，主要部位：骶骨、髋骨、尾骨、髂骨嵴、肩胛骨及跟骨等处。原发病为：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脊髓损伤、颅内感染等。两组患者的年龄、性别、原发病病情、褥疮面积与深度等经统计学处理，差异无统计学意义 P 0.05 ，具有可比性。 作者单位：内江市第一人民医院烧伤整形科 （四川 内江 641000） 作者简介：杨坤（1982-），男，大学本科，主治医师，烧伤整形 1.2 治疗方法 患者均接受系统治疗，在加强对原发病治疗的同时，酌情应用抗生素控制感染，并注意患者全身营养状况，纠正低蛋白血症，加强护理防止继续受压。全部患者均每1～2 h翻身1次，以手掌大小鱼际在褥疮周围作向心性按摩5 min，6次／d。各组中，Ⅱ期褥疮仅用无菌注射器抽出疱内液体。Ⅲ、Ⅳ期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织，碘伏棉球擦拭外周组织。①治疗组：在以上处理基础上，用湿润烧伤膏涂擦疮面，厚1.5 mm ～ 2 mm，覆盖无菌纱布并包扎，每日换药1次，鹅颈灯照射2次／d ，功率220 W，每次不超过20 min。② 对照组：在以上处理基础上，3％过氧化氢清洗创面，用凡士林油纱敷料外敷溃疡面处，无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次。 1.3 疗效标准 ① 痊愈：治疗30 d或不足30 d，溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖，无分泌物；② 好转：治疗30 d，溃疡面明显缩小，溃疡面被新生皮肤组织覆盖30%以上，肉牙组织色泽鲜红，触之易出血，仍需继续换药治疗；③无效：治疗30 d，溃疡面无明显缩小，或溃烂扩大，肉芽组织生长不明显，触之不易出血。 1.4 统计分析 计量资料采用均数±标准差表示，采用SPSS11.0 统计软件进行t 检验及方差分析,以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者疗效比较结果显示：治疗组与对照组对褥疮均有一定的治疗作用，且治疗组的治愈率更高，作用更加明显 表1 3 讨论 褥疮又称压迫性溃疡，系患者长期卧床，生活不能自理，造成局部组织持续受压，血液循环障碍，最终缺血坏死所致。坏死组织又为感染创造了条件，加重血液循环障碍，如此恶性循环，最终形成难以治愈的溃疡。此类患者多伴意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、摄入不足、营养不良、抵抗力差，易在骶骨、坐骨结节、肩胛骨、足跟等突出部位形成褥疮。如处理不当，病程反复，迁延难愈，甚至引发全身性炎症，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量[2]。 既往我们用传统普通常规方法治疗，疗程长，操作过程中易出血，疼痛剧烈，成本高，效果差。徐荣祥发明的MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中，通过无损伤的液化排除坏死组织，保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法[3] 。本研究结果证实，治疗褥疮MEBO明显好于传统普通常规疗法。我们体会的具体优点表现在以下几个方面[4，5]：① MEBO内含的β－谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用，可增强免疫力[6]，使血液中IgA、IgG、Igm及血清中的IgI明显增高，能有效阻止细菌的侵袭和繁殖，破坏细菌生长环境，控制感染，利于炎症的消退