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华中科技大学拟进人员体检表 年 月 日 编号 拟进单位 原单位 贴相片 姓 名 性 别 年龄 联系方式 过去健康 情 况 1．曾患过何种重症疾病？ 2．家中有人咳嗽咳血否？ 五官科 眼 视 力 右 矫正 视力 右 辨色力 砂 眼 右 其他 眼病 医师 意见 签 章 左 左 左 耳 听力 右 左 耳病 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 唇颚 咽 喉 口 吃 齿 齿脱落 齿槽浓漏 其他 外 科 身长 （公分） 体 重 （公斤） 皮 肤 甲状腺 医师意见 签 章 胸围 呼吸差 淋巴腺 脊 柱 关节 四 肢 平 足 泌尿生殖器官 疝 肛 门 其 他 内 科 脉搏 次/1分钟 血压 发育 营养 医师 意见 签 章 神经及精神病 心 脏 肺呼吸道疾病 腹腔器官疾病 其 他 化验检查 （要附化验单据） 血 肝功能 尿 月经史及其他 医师签章 化 验 检 查 化验师签章 爱克斯光检查 医师签章 其 他 检 查 检 查 结 果 检查医师意见 备 注 说明：1、体检表照片由调配办或院系人事干事盖总支章方能进行体检。体检时间为每周周二早上9：30分之前。 2、体检结果由校医院保健科认定取回体检表，体检不合格者请先告知拟进单位人事