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药物性肝硬化 用药过程中导致的肝脏损害，可致药物性肝硬化。药物可引起几种类型的肝硬化：①大结节性或坏死后肝硬化，通常是由药物性慢性活动性肝炎或亚急性肝坏死发展而来。②伴有脂肪变性的肝硬化，形态学上为小结节或大结节性。③胆汁性肝硬化。④淤血性肝硬化，由肝静脉或肝内小静脉闭塞（如6-巯基嘌呤）引起。 目录 1 病因2 临床表现3 检查4 诊断5 鉴别诊断6 并发症7 治疗8 预防 病因 能引起不同肝损害的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚、肌松药、麻醉药、抗惊厥药、抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药、抗结核药、抗癌药和免疫抑制药、激素类药、口服降糖药、抗甲状腺素药、H2-受体阻滞剂、精神病治疗药等等。据统计，药物性肝损害的患者，约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。 临床表现 药物性肝硬化一般分为以下几种类型： 1.小结节性或坏死性肝硬化 通常是由重度慢性药物性肝炎或亚急性药物性肝坏死发展而来。 2.伴有脂肪变性的肝硬化 形态学上为小结节或大结节性主要原因是甲氨蝶呤和无机砷。 3.胆汁性肝硬化 氯丙嗪、磺胺药、卡马西平等可引起急性肝内淤胆外，还可引起慢性肝内瘀胆，临床上有瘙痒、长期黄疸、皮肤黄染、脾肿大、大便色浅、出血倾向和脂肪泻等。 4.淤血性肝硬化 继发于肝静脉或肝内或肝内小静脉闭塞。当出现药物性肝硬化时，患者往往有以下症状表现： 多数为缓慢起病，亦可呈急性起病（但病理表现上仍为慢性炎症）。症状为乏力、厌食、上腹不适、肝区痛、黄疸、尿色深等。肝脾肿大常见，可有肝掌或蜘蛛痣。多数同时伴有肝外表现，如关节痛、关节炎、皮肤黏膜病变、闭经、多毛、痤疮等。少数可找到LE细胞。如并发亚急性肝坏死，可出现黄疸加深、明显厌食、恶心、呕吐、出血倾向、腹水、少尿、肝浊音界缩小、肝性脑病和肝肾综合征。也可并发门脉高压症、腹水等。 检查 用腹部B超检查、核磁共振（CT）进行初步诊断，行肝脏穿刺活体组织检查术以明确诊断。 诊断 1.服用损伤肝脏的药物史 特别是能引起慢性活动性肝炎的药物，如双醋酚汀，甲基多巴，醋氨酚，阿司匹林，胺碘酮，磺胺药等，个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化，如氨甲喋呤。 2.肝硬化的临床表现 如门脉高压症及其并发症上消化道出血、腹水、肝性脑病等。 3.肝穿刺活检 证实为肝硬化。 4.除外其他原因所致肝硬化 如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性。除外心源性肝硬化等。 鉴别诊断 与其他原因引起的肝硬化相鉴别，例如病毒性肝炎、血清标志物均阴性、外心源性肝硬化等。 并发症 其并发症多为上消化道出血、腹水、肝性脑病等。 治疗 1.立即停用相关或可疑药物。 2.加强营养 如高蛋白、维生素B族及维生素C。 3.保肝药物 如肝泰乐等。 4.对症治疗 如上消化道出血、腹水、肝性脑病等，应做相应治疗。 预防 药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对已经存在的肝病或肾病患者，更应监测用药期间的肝功能变化。对一度有药物性肝损害史者，应避免再度使用相同或化学结构相似的药物。对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化，应及早应用抗纤维化药物。另外，根据药物的致肝损伤机制，可选择针对性药物与治疗药物合同，以预防肝损伤的发生，如甲吡丙酮可抑制细胞色素P450活性，乙酰半胱氨酸可促进GSH合成，乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等。 药物性肝硬化点击认领 用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。 目录1概述2病因学3发病机理4病理改变5临床表现6诊断7治疗措施8治疗原则 9生活禁忌10检查11治疗方法12注意问题13致病药物14影响因素15症状16预防 17肝硬化转氨酶...18用药原则19用药注意事项20饮食原则21饮食调护方法22肝硬化的调理23肝硬化康复的...24早期肝硬化如...25预防肝硬化出...26药物性肝硬化...27药物性肝硬化...药物性肝硬化 - 概述 药物性肝硬化 药物性肝硬化图册 用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。随着新药不断出现，目前应用于临床的药物已逾万种，其中大多数药物需经肝脏代谢，药物性肝炎的发病率亦日趋增加。据文献报道，能引起黄疽的药物就有200余种，多方面产生肝损害的药物还要多。据统计，主要引起药物性肝炎的药物有以下几类；抗生素类；解热镇痛剂类；抗结核药类；神经系统疾病治疗药；消化系统疾病治疗药；麻醉药品；代谢性疾病治疗药；激素类药及其它。上述药物分别占药物性肝损害的24％一26％、5％～19％、8％～13％、9％～11％、5％～6％、6％一11％。 药物性肝硬化 - 病因学 能引起不同肝损害的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚、肌松药、麻醉药、抗惊厥药、抗生素、抗真菌药和抗寄生虫药、