软文产妇突发大出血,胎儿险丧命,原因竟是边缘性前置胎盘伴血管破裂.doc

　　近期，产科成功抢救一名边缘性前置胎盘伴血管破裂的高龄产妇陈女士 化名 ，经过医院的积极治疗，目前母子平安，12月初已康复出院。 　　糟糕!产妇突发大出血，胎儿险丧命 陈女士 化名 今年37岁，虽然之前有过流产和宫外孕，但由于头胎是顺产的，这次怀上二胎，她也充分做好自己生的准备。怀孕39+2周时，陈女士因为破水到宁波艾博尔妇产医院生产。当天中午12：00开始有规律宫缩，下午14：25胎心监测显示胎儿的胎心急速下降，每分钟只有70～100次，而正常的胎心每分钟是在110～160次。同时出现阴道大量出血。 　　“糟糕!产前大量出血，急性胎儿窘迫，不能排除胎盘早剥的可能!严重可导致胎儿死亡，必须立即行剖宫产!”下午14：32，孙主任为抢救生命决定在分娩室行急诊剖宫产。 　　生死时速!从决定剖宫产到娩出胎儿仅用3分钟 　　在得到陈女士本人同意后，医院立即启动应急预案，孙良荣主任第一时间召集了各科的医生赶到现场，医护人员默契配合。 　　迅速完善术前准备后，孙良荣主任一气呵成完成消毒、铺巾、划刀、进腹、剖娩出胎儿，时间刚好是下午14：35!按照常规的剖宫产流程，仅麻醉一个环节就要花10分钟左右，而那天，医护人员与时间赛跑抢救生命，从决定行剖宫产到胎儿娩出仅花了3分钟! 当娩出胎儿后，孙良荣主任发现产妇的胎盘面积较大，胎盘边缘达子宫后壁内口位置，胎盘呈帆状，有副胎盘，最薄胎盘厚度仅仅约1mm，胎盘的边缘有1根直径2mm断裂血管，而正是这根断裂的血管让产妇出现产前大出血，胎儿生命危在旦夕的原因。 网络配图 　　警惕!边缘性前置胎盘伴血管破裂可导致胎儿死亡 　　正常情况下，胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果它在孕28周后附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。边缘性前置胎盘属于前置胎盘中的一种，其胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口。 　　孙良荣主任解释，所谓“前置”是胎盘的位置低于先露部位。胎儿生出后，然后才是胎盘剥落，由于子宫收缩所以出血不多而且会自动停止。但如果胎盘长在宫颈管附近，一旦胎盘的前置部分发生剥离，不仅会导致孕妇失血，还会影响胎儿的氧气和营养供应，极有可能造成胎儿宫内死亡，危害极大。而像陈女士边缘性前置胎盘伴血管破裂，较为少见，一旦发生，以胎儿失血为主，后果严重。当出血量超过200～300ml时可导致胎儿窒息死亡。 　　孙良荣主任同时特别提醒，多次流产或刮宫，剖宫产，多胎产妇等，都会增加前置胎盘的发生几率。所以准妈妈们，特别是准备生二胎的妈妈们，千万不要以为第一胎顺利就忽视了产检，一定要按期做好正规产前检查，及时发现胎盘位置异常，选择正确分娩方式。