山东中医药大学临医学专业学位研究生临床能力毕业考核论文答辩及学位申请书.docVIP

山东中医药大学 临床医学专业学位研究生临床 能力毕业考核、论文答辩及学位申请书 学 号 年 级 研 究 生 姓 名 导师姓名及职称 学 科 专 业 所 属 学 院 拟 授 学 位 二○ 年 月 日 填写说明 1.本表一式两份，由申请人用黑色炭素墨水正楷填写，内容应详尽，字迹要端正清楚，不得涂改或挖补。 2.本表内所列项目要填写完全，不留空白。 3.填写不下可另加同样大小的附页，须留出装订线。 申请人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 一寸彩色 照 片 籍 贯 民 族 政治面貌 入学时间 学 制 学科专业 居民身份证号码 发证机关 详细通信地址 邮 编 电话 本专科毕业时间、毕业院校 所学专业 导师姓名 职称 导师所在部门 研究方向 （从高中开始） 学习与工作经历 起止年月 学习或工作单位 职务、职称 过何种处分与奖励 何时何地何原因受 研究生临床能力毕业考核及论文答辩申请表 研究生 姓 名 性别 年龄 入学年月 申请日期 所在医院教研室 指导教师姓名职称 临床能力训练情况 所在科室 起止日期 完成的工作量 考核成绩 备注 是否担任住院总医师 是 否 时间 教学实践 完成教学类型及教学工作量 阶段考核 成 绩 政治思想 临床能力 课程学习 研究生课程学习成绩表 姓 名 学 号 年 级 学位层次 博士 / 硕士 导 师 学科专业 研究方向 总 学 分 学分 课程类别 序号 课程名称 学时 成绩 学分 公 共 必 修 课 1 2 3 4 5 6 7 专 业 必 修 课 1 2 3 4 5 6 选 修 课 1 2 3 4 5 6 7 8 论文题目： 关键词： 论文字数： 万字 论文工作起止日期： 年 月至 年 月 论文主要内容、新见解及创新点，博士生简述其创新性： 申请人签名： 年 月 日 导师对研究生申请毕业考核及论文答辩的意见： 导师签名： 年 月 日 教研室或科室对申请人毕业考核及论文答辩的意见： 教研室或科室负责人签名： 年 月 日 毕 业 考 核 及 论 文 答 辩 委 员 会 组 成 姓 名 职 称 工作单位 答辩委员会成员 毕业考核及论文 秘书 评 阅 人 评议人 同 行 注：答辩委员会由五人组成，至少有一位校外专家担任论文评阅；硕士毕业考核及论文答辩委员会至少有两名硕导参加，博士毕业考核及论文答辩委员会至少有两名博导参加；博士论文评议人应聘请两名省外博导或有关专家担任，导师不参加考核及答辩，但应列席。 导师及教研室对研究生的评语 研究生 姓 名 专 业 入学时间 导师姓名 研究方向 导师对研究生政治思想、业务学习、临床能力、科研水平的综合评语： 导师签名： 年 月 日 教研室（科室）对研究生政治思想、工作表现、临床能力、学风及专业知识水平综合评语：