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甲型H1N1流感暴发疫情调查 [摘要] 目的 描述洪雅县某中学甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征，为学校甲型H1N1流感暴发防控提供参考。方法 应用现场流行病学方法开展调查，用RT-PCR检测病例标本，用Epidata录入数据，用Excel、Epiinfo软件进行结果分析。结果 该校共发现流感病例151例，罹患率6.31%，学生病例149例，首发病例为高一学生，高一年级罹患率最高（11.19%），住校生罹患率9.1%，走读生为2.83%。病原学检测，采集25例病例的咽拭子标本，甲型H1N1流感病毒阳性率20%。结论 此次疫情是为甲型H1N1流感暴发疫情，住院校生罹患率较高，住宿条件较差和学生接触密切是此次疫情的危险因素。 流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，具有发病突然、蔓延迅速等特点，易在学龄儿童和学生中形成聚集性发病[1，2]。2009-09-05，洪雅县某中学有7名学生出现发热、咳嗽等流感样症状。接到报告后，洪雅县疾病预防控制中心立即核实相关情况，对该校集体发热学生的情况进行流行病学调查，以了解该疫情的流行病学特征，探讨致病原因，为制定预防控制措施提供对策和参考。 1资料与方法 1.1 病例定义 2009-08-30/09-15，该中学校学生和教职员工中出现发热（体温≥37.5℃），同时至少伴有咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛流涕等症状之一。 1.2 病例搜索 依据病例定义，在该校所有的35个班级内进行病例搜索，设计调查问卷收集患者的相关信息。 1.3 病原学检测 采集暴发早期25名症状典型病例的咽拭子标本，采用RT-PCR检测流感病毒核酸。 1.4 统计分析 应用EpiData3.1建立数据库，由2名专业人员将收集的数据进行双录入，并进行一致性检验，用Excel2003、Epiinfo进行数据分析。 2 结果 2.1 学校基本情况 该学校是公办新型城镇初级中学，位于洪雅县城西南。该校共有4个年级，35个班，学生和教职工2 392人。其中男性1 299人，女性1 093人；住校生1 384人，走读生812人。教室人均面积0.98 m2，宿舍人均居住面积1.5 m2/人。 2.2首发病例 某，高一（2）班住宿制学生，于8月30日出现发热、畏寒、乏力、头痛，伴咳嗽、咽痛。9月5日到洪雅县人民医院就诊并隔离治疗，经检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。发病前7 d无明显的外出史和流感样患者接触史。其家庭成员中1人发病，所在寝室3人发病，座位前后3排4人发病，所在班级先后15人发病。 2.3 发病情况 8月30日出现第1例病例，9月7-10日达到高峰， 11日开始下降，持续17 d，中位时间9月8日（图1）。流感疫情波及全校4个年级25个班，学生发病149例，老师2名，罹患率6.31%，。男性发病87人，罹患率6.70%,女性发病64人，罹患率5.86%，男女罹患率差异无统计学意义（χ2 0.71，P＞0.05）；学生发病149人，罹患率6.79%，教师2人，罹患率1.02%，差异有统计学意义（χ2 10.11，P＜0.01）；住校生发病126人，罹患率9.1%，走读生发病23人，罹患率2.83%，差异有统计学意义（χ2 36.71，P＜0.01）。各个年级的罹患率差异有统计学意义（χ2 21.46，P＜0.01）（表1）；首例病例所在的高一2班罹患率最高（23.73%），与其他班罹患率差异有统计学意义（χ2 31.2，P＜0.01）。 2.4 临床特征 151例病例的临床表现主要为发热（81.46%）、乏力（77.48%）、畏寒（76.16%）、头痛（72.85%）、全身肌肉酸痛（63.58%），咳嗽、咽痛、流涕、恶心、呕吐比例较低（表2）。 2.5病原学检测 采集25例病例的咽拭子标本，经眉山市疾病预防控制中心检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性5例，阳性率20%。 2.6疫情处置 9月5日发现疫情后，卫生、教育部门密切配合，对患病学生实施隔离治疗，对密切接触者进行医学观察；对教学区、住宿区的定期消毒；对该校学生和教职员工等高危人群实施流感疫苗应急接种；9月7日，采取全校放假2周的措施，疫情迅速下降，到9月15日，已无新发病例出现。 3 讨论 结合流行病学和实验室检验结果，确认此次疫情为一起甲型H1N1流感暴发，持续17 d，波及该中学所有年级中的25个班，临床表现有发热、乏力、畏寒、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛等，与季节性流感类似[3]。学生罹患率高于教师，住校生罹患率高于走读生，病例主要集中在高一年级，首例病例所在的高一（2）班的罹患率高于其他班级，发病时间早于其他班级，提示此次疫情是由高一（2）班向高一其他班级和其他年级传播的。 该流感疫情暴发的原因可能有：①首发病例发病后5 d才就诊（实验室检测结果阳性），未及