致病性.ppt

SPA的概念 它是在90%以上的金葡菌细胞壁表面存在的一种蛋白质，它与人及多种哺乳动物血清中的lgG的Fc段非特异结合，结合后的lgG分子Fab段仍能与抗原特异结合。 (3) 超敏反应性疾病 1）风湿热（rheumatism，or rheumatosis） 2）急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis） 在咽炎或脓皮病后均可发生，多见儿童和青少年。 发病机制：Ⅲ型超敏反应；Ⅱ型超敏反应； （三）免疫性 型别多，型别间无交叉免疫可反复感染 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 血清学检查 —— 抗“O”试验（ASO test） 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 (五) 防治原则 积极治疗儿童链球菌感染，要彻底治疗 首选青毒素G （一）生物学特性 1.形态与染色 革兰染色阳性，双球菌 成双排列,矛头状：平面相对,尖面相背 有厚荚膜,无芽胞,无鞭毛。 二、肺炎链球菌（S. pneumoniae） 2.培养特性 （1)营养要求高，菌落呈肚脐状 (2) 草绿色α-溶血环。 (3)能产生自溶酶,48小时后自溶. 3.生化反应 分解菊糖，葡萄糖，乳糖, 胆汁溶菌试验阳性. 奥普托辛试验阳性。 4.抵抗力 对多数理化因素抵抗力较弱。 Not optochin sensitive optochin sensitive （二）致病性 1、致病物质 荚膜：主要致病因子 肺炎链球菌溶素O 膜上打孔，溶解人、羊等RBC 脂磷壁酸 黏附作用 神经氨酸酶 分解细胞膜神经氨酸，定植和扩散有关。 2、所致疾病 大叶性肺炎 气管炎 ，可继发中耳炎、脑膜炎和败血 症等。 （三）免疫性 建立同型免疫；产生型特异的荚膜多糖抗体，起调理作用，增强吞噬功能。 （四）微生物学检查法 直接涂片镜检： 分离培养： （五）防治原则 预防：多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 治疗：抗生素——青霉素G，万古霉素 G+有荚膜的双球菌 与甲链鉴别 荚膜肿胀试验 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 第四节 奈瑟菌属 Neisseria 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 一、脑膜炎奈瑟菌 (N. meningitidis) （一）生物学特性 1. 形态与染色 革兰阴性双球菌,肾形或豆形 脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。新分离的菌株有荚膜和菌毛。 2.培养特性 营养要求较高，需有,巧克力培养基，专性需氧。可产生自溶酶。 3.生化反应 多数脑膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麦芽糖，产酸，不产气。 4、 抵抗力 很弱，四怕：热、冷、干燥、消毒剂 对低温较敏感，采集标本时注意保温保湿 （二）致病物质与致病性 1.致病物质 主要是内毒素 1)荚膜：抗吞噬作用，能增强细菌的侵袭力。 2) 菌毛 ：黏附黏膜上皮 ，利于侵入。 3) 脂寡糖抗原（LOS）：内毒素、脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。引起坏死、出血，导致皮肤瘀斑和微循环障碍。 4) IgA1蛋白酶：破坏 IgA1，帮助细菌黏附于细胞黏膜。 是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。 （三）免疫性 体液免疫为主 （四）微生物学检查 （五） 1.生物学特性 1) 形态与染色 G-双球菌，呈一对咖啡豆样，有荚膜和菌毛 2) 培养特性 营养要求高，专性需氧，巧克力血琼脂平板 急性期标本多见于中性粒细胞内，慢性期，多见于细胞外。 二、淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae） 3）生化反应 只分解葡萄糖，产酸不产气。 氧化酶试验阳性。 4）抵抗力 极差，对冷、热、干燥及消毒剂极度敏感。 2.致病物质与所致疾病 1）致病物质 2）传播方式 人类是唯一宿主，主要通过性接触传播。 直接：性接触 间接：通过毛巾、被褥等 垂直传播 新生儿由产道感染 ① 菌毛 黏附作用；抗吞噬作用 ② 外膜蛋白 黏附、抑制抗体、破坏细胞膜 ③ IgA1蛋白酶 酶解IgA1抗体，破坏局部免疫 脂寡糖 人类无天然抵抗力, 免疫力不持久; 抗原易变异，逃避宿主免疫防御机制; 3. 免疫性 3）所致疾病 引起泌尿道和生殖系统炎症 ① 淋病 ② 新生儿淋菌性结膜炎 4. 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5 % ～10% 二氧化碳 5. 防治原则 开展防治性病的知识